2013-12-22

微波熱能治療(MiraDry)腋下狐臭多汗的副作用

微波熱能MiraDry治療腋下狐臭和腋下多汗
微波在真皮和皮下油脂交界處發生反射性增強,特別被含水量高,
又分布在這個深度的汗腺所吸收

之前討論了微波在組織加熱的原理,
微波治療和其他藉著組織加熱破壞來達到治療效果的
儀器加熱的方式確實有很大的不同,
首先,微波的能量所影響的是組織中的極性分子,也就是水,

真皮和皮下組織的性質不同,造成微波在此區反射強化,
產生熱區,加熱的重心變成是真皮與皮下組織的交界處,
與深度沒這麼大的相關性。這個交界處剛好是汗腺分布的位置,
在這個位置加熱達到一定的溫度後,汗腺就會被破壞。
汗腺組織飽含水分,可以選擇性的吸收微波而被加熱。
微波的探頭加熱是平行均勻地集中在皮膚下方,
可以保護表皮和表面的真皮免於受到過度的破壞。
冷卻系統可以進一步保護表面組織免受破壞。 
不管是什麼治療,大部分的治療副作用都與治療當中的破壞有關,
那微波治療會有什麼副作用呢?

研究發現,在所有接受微波熱能治療腋下多汗的患者當中
有三成多的人會出現腋下部位暫時性的麻和感覺遲鈍;
有兩成多的人會發生腋下附近區域的浮腫;
不到一成的人腋下會發紅;
其他的反應還包括打麻藥造成的瘀青、輕微的疼痛和壓痛,
所幸這些都是暫時性的,而且很快會恢復。

腋毛的根部其實也差不多在汗腺這個深度,
所以汗腺除掉了的同時,腋毛可能也會跟著減少,
而這個副作用對很多人來說,反而是個禮物。

如果跟以前的治療模式所可能發生的副作用相比,
微波熱能(MiraDry)無疑是輕鬆了很多,
皮膚上的傷口只有麻醉注射時的針孔,
即使是真皮和皮下被加熱到60度以上的高溫,也比雷射直接燒灼的溫度低很多,
微波破壞的範圍是選擇性地在水份豐富的汗腺組織,
而不是整個真皮和皮下的組織,
相對於抽吸和刮除的物理性破壞,規模也要小很多,
雖然破壞的規模比較小,汗腺破壞的比例卻比較高,
因為不論是刮除、旋轉刀、雷射或抽吸,都是不具擇性的盲目破壞,
對於真正要破壞的汗腺反而可能有很多遺漏之處。

我把這種選擇性的破壞稱為生物模式的破壞,刮除、
燒除的破壞方式稱為物理性的破壞;
物理性的破壞不是在細胞的層面,如有殘存的汗腺細胞、汗管和幹細胞,
再接合而臭味復發是常有的事;
細胞層面的生物性破壞具有選擇性,復發的機會要比物理性破壞的方式少很多。
因為選擇性的破壞只在汗腺部位,所以不會有大規模的疤痕反應,
自然治療恢復了之後腋下硬塊緊縮的情況也就不太會出現了。


微波熱能MiraDry治療腋下狐臭和腋下多汗
左圖:治療前分布於真皮皮下交界處的汗腺;中圖:經由微波治療過後10天,
細胞核消失,汗腺細胞壞死;右圖:微波治療六個月後,
原本皮下的汗腺組織已經消失不見(Photos courtesy of Nobuharu Kushikata)