2014-11-15

再談鼻部注射

Yates Y. Chao, MD teaching on Injectables
鼻部注射美容需要講求美觀,也要講求安全


高挺的鼻子人人愛,但是要動手術把人工鼻骨塞進去,
或是挖一塊耳軟骨放進去,可能沒有很多人愛,
其他的解決辦法有嗎?有的,注射隆鼻!
注射隆鼻之所以風行,因為簡單、方便、低侵入性、快速、沒什麼傷口、不是很痛、恢復期短。
雖然賞味期只有一年,但是不需要花很多錢,
一年一次,花個三到五分鐘就能完成,這錢和痛值得。

不知道什麼時候開始,鼻子注射開始有了新花樣,
原本用細尖小針經皮注射的,開始有人使用又粗又長的鈍針來注射,
每個醫師或許看法不同,但我個人是抱持極端保留的態度。
為什麼不簡單用尖針來打鼻子就好,而要用又粗又長的鈍針?
因為尖針注射技巧較高,鼻子循環豐富,扎到血管很擔心造成併發症,
但其實還有一個原因,就是厰商教育,醫師也喜歡新奇的東西。

一般人或許對鼻子注射都不熟悉了,更分不清尖針打和鈍針打鼻子是怎麼回事。
我試著描述一下兩個情況,
鼻子其實是個感覺敏銳的地方,尤其是鼻柱和鼻頭,
一般用尖針注射,看商品的不同,主要是札針經過皮膚時會有疼痛的感覺,
這個部份可以透過外敷麻藥稍微緩解,不能完全不痛,
但痛對注射本身也是一種保護!
在安全的情況下,用填充物注射鼻子,經過外敷麻藥來緩解疼痛,會痛,但不會很痛。
如果針快要接近血管,也就是快要發生危險時,
上帝造人的奇妙,有防衛機轉,那邊有很多神經,我們會感覺劇痛,
所以我們就能避免悲劇發生。

利用鈍針的注射方式,就是用一根比較長而粗的鈍頭管子,
在鼻頭鑽一個洞,然後插入這根管子一直到鼻樑,
有的更狠,再換角度,往下插入鼻心。
喜歡這樣注射的醫師認為這樣打起來比較挺,
有的厰商會這樣教,可能因為不是真懂微整注射的真諦,
也可能是為了行銷原本就質地不適合鼻子的產品。

鼻子組織是我們身上特別挺出來的地方,皮膚緊緊包在骨頭和軟骨上,
注射的產品一定要有相當好的彈性、黏稠性或高的內聚力,才有可能把皮膚撐起來。
如果一個彈性差、稠度差的東西要拿來打鼻子,
那一定要把它們聚在一起,這就是多根筷子在一起不易折斷的道理。
鈍針比較粗,經過它穿越皮膚所形成隧道所注射出來的填充物就是厚厚一股,
夾在組織當中,當然比較撐的起來,打完也會比較挺。
這思維是植入人工鼻骨的變身。

但是不管你注射的是晶亮瓷也好,是玻尿酸也罷,
它們都不是固體的人工鼻骨,玻尿酸更是不會固化的膠狀物,
彈性差、黏性差的產品即使聚集在一起,也抵不過長期的壓力,會慢慢塌下去,
最後就是變寬變大往橫向發展,而不是變挺。

更大的問題是:
很多人的鼻子塌,不只是鼻樑,也是鼻頭,
鼻頭被鑽了一個洞,什麼東西都會漏出來,那鼻頭還要塑什麼型?
用比較粗的鈍針在鼻子裡整個插進去,想到就很痛,其實是真的非常痛,
尤其是往下插,我看過好幾個厰商教學場子上的被注射者的痛苦表情,
下了臺說他絕對不會再做第二次。

鈍針不是真的就一定安全,用鈍針還把眼睛弄瞎的報告不是沒有,
因為原本疼痛的保護機轉沒了,因為不管血管不血管,都一樣痛,沒有差別。
札到血管會出血,但這樣操作常常都流血很多,血管不血管,也差不是很多,
有的醫師為了止痛,那就打麻藥,或乾脆全身麻醉,
打了麻藥鼻子腫,形狀難評估,而且不管血管不血管,這回都不痛了。
而全身麻醉更荒唐,不是說好的五分鐘「微」整形嗎?
怎麼搞到最後是一年一刑,也沒比真隆鼻舒服多少,還要年年付款。

這整個過程,照單全收的醫生得到什麼?
哀怨的客人可能再也不想回頭。
這樣注射客人的醫師,你也曾自己親身體驗嗎?


HA full face enhancement by Yates Y. Chao, MD
將不同性質的填充物用在不同適合的位置,才是安全和效果的保證