2015-11-26

遲來的肉毒



從歐洲放完長假回來,我的一個老客人第一天就來,
放完假人多,她等了很久,看到她的臉不知為何一肚子火,
她和她先生的皮膚問題都是我在顧,肉鬆、臉凹、下垂、紋路也都是我在弄,
怎麼幾天不見,整個額頭不知去哪用肉毒打成凶神惡煞了,
明明原本好好的,
現在的醫美氾濫,隨處是廣告,那種隨處飄、到處做、講不聽又出問題的我最氣。
「你又不趕快回來...」
頂著這樣上班好幾天了,她的表情透漏著焦急不知所措。
幫忙擦屁股!
隔兩天她又來了,但看到那兩道眉我的火氣又來了,
我知道她愛漂亮,這麼多年來幫她維持得好好的,卻要自己去糟蹋。
「他們就叫我包一瓶啊!我想說你又不趕快回來。」有這麼急嗎?
包肉毒最呆,你買100u,保管卻在別人手上,碰撞、過期、保存不當失效都算你的,
你買的不是效果,有可能是無法兌現的垃圾債。
「他們說一瓶200u」根本是騙人,台灣哪有這種規格?
「那你額頭打了多少?」「120u」聽到這頭已經開始冒煙了,這醫美也太惡劣,
「他們不會騙人的,真的,我跟他們很熟,我都去那做臉!」連熟客也騙,
想擦屁股,幫他開了癢的藥,最近皮膚問題嚴重了不少。

看到她和她先生有時會讓我想到天上的老爸,和當時辛苦照顧爸讓人心疼的媽,
人老了判斷力就差吧?何況他們又沒有醫學知識,總把熟人當好人,
和她聊了幾句,知道他兒子要結婚了,她不知所措的臉頓時充滿開心的笑容,
那是她唯一的孩子,前段婚姻判給父方,但爸爸也沒好好顧他,
「他很棒!雖然沒像你這麼優秀。」
「現在年輕人結婚不容易,他沒讓他爸爸知道,也沒打算請客,
但我這個做媽媽的一定要幫他們辦幾桌,我跟他說你不是媽寶,因為你根本沒媽。」哭
「就這禮拜天了,唉,...」
我知道他為什麼不等我了,
「等下我們去打肉毒,明天約個時間來做音波,然後你頭髮去弄一弄,把這邊遮起來」
你能相信我常幫病人做造型嗎?髮型臉型輪廓曲線都是相關的,
這個關公眉禮拜天怎麼能見人?臉也太鬆了!
但是只剩六天,而且是調整打壞不對稱的臉,是技術上的大考驗。
我用非尋常的注射點和劑量預測星期六前作用,
和需要調整回的肌肉把肉毒注射在眉毛上方和額頭,
想說她應該最近花了很多錢,用最經濟的調數把音波能量打在需要的地方,
然後只收了半價,
「少收的當作我的贊助吧!」不知道這些last minute肉毒和音波會如何發揮功效。

星期一她回來,眉毛正了,臉還不夠緊,但緊多了,頭髮美極了!




2015-11-16

聚酯晶球的美形科技 之五

Ellanse (polycaprolactone, PCL) 可以同時改善輪廓和膚質
Ellanse依戀詩注射部位因為代謝加速和免疫反應進行,膚質常常也會跟著改善

Ellanse在台上市還不到ㄧ年,已經儼然形成一股風潮,
嘗鮮的民眾詢問電話還不少。
新產品免不了被拿來和現有商品比較ㄧ番,
台灣的美容醫學市場有許多商業化的演化過程,
現今的環境中搶頭香的風氣盛,
早在年初,googleYAHOO關鍵字就被包下,
很多醫師急著跑國外上ㄧ堂課,當然還要找個金髮的吉祥物合照一張,
對產品的認識與了解只是這樣當然是不

整個網路訊息有關產品的介紹和比較有許多不正確的地方
不同產品之間因為市場階段性行銷策略的考量,捧這個冷那個,當然是充滿謬誤。

我比較無法認同的是爲了做生意,昨是今非的論述,
抓住消費者求新的心理,把舊愛嫌得ㄧ文不值,把新歡說得如神似仙,
我常聽到二代童顏針的名詞,
用童顏針這麼low的名字來霸凌聚左旋乳酸就已經很夠了,
還拿個非親非故的聚己內酯來認祖歸宗更是叫人情何以堪,

原本花大把的鈔票上節目做廣告把左旋乳酸塑造成女神,
什麼跟他有關無關的美德才藝全灌給她,
會拉提,會瘦臉,會年輕,會豐滿,會細緻,會消眼袋,會收下巴,會消肥肉,
現在都變得ㄧ文不值,
而這些囈語夢話現在又把它通通交接給Ellanse
而民眾花錢之前,不妨參考其他以上是國家的發展狀況,

其他人的治療經驗,而不是當今談話節目付費常客所說的無關醫學。

大部分的人認為韓國是整形美容的先進國家,
確實整個韓國的民眾對於美容抱持的相當開放正面的態度,
加上韓國醫學工業政府重點輔導,
很多歐美最新的雷射光電儀器甫推出不久,韓國就有相似的機種推出,
韓國對於本國人手術及注射的費用並不高,在整個物價水平比台灣高的情況下,
治療的費用甚至比台灣還便宜,
但是對於外國人,特別是中國客人,收費的價目表又是另一本,價格高出許多,
韓國人和日本人不同,喜歡效果明顯的治療,
他們可以很自在地談論自己做了什麼,效果如何,
對於產品而言,好的東西快可以口耳相傳
他們單身比例快速增加,出生率低,人口老化問題和台灣一樣。中壯這代經濟主力步入老化階段,對於抗老的需求增加,
雖然韓國人普遍對於手術整形表現的勇氣可佳,
但近年來,手術的比例也有下降減緩的趨勢,
沒有明顯傷口,不須太長修復期的微整治療成為主流
微整注射產品在韓國上市的時間都比台灣早,種類也比台灣多,
注射品在市場的消長確實是一個不錯的參考指標

Ellanse在韓國是2013年初上市,目前佔了該商品全球銷售量的35%
根據2015年韓國的統計,在非玻尿酸的市場中,
Ellanse的銷售量佔了40%,證明它們在體驗了這麼多產品之後,
肯定了這個新材質的治療效果和安全性。
台灣才剛上市不久,好的產品需要有好的醫師使用,
也需要好的經銷商來經營,期待他在台灣未來的微整市場扮演關鍵性的角色。
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注射示範  趙彥宇醫師  Yates Y. Chao, MD
  
Ellanse (polycaprolactone, PCL) 聚酯晶球具有不同的時效
聚酯晶球表面光滑,裡面是不同鏈長自行聚合的聚酯化合物,在消退的過程中可以維持較長時間相對穩定的臨床效果

 

聚酯晶球的美形科技 之四

趙彥宇醫師貧果日報講解奇蹟真依戀詩的效果與優缺點
蘋果日報上最新有關Ellanse注射針劑的評論報導,並和各種目前針劑做對照比較

我們所尊重的醫學,在這個價值混亂的時代,有時顯得如此的脆弱,
醫學生和醫師的學術殿堂,不外乎科學研究、學術論文和醫學會議。
如果這其中涉及商品的行銷,眾所視為公正超然的這些學術工具,
也可以是置入行銷,打擊異己的工具。

這種戲碼在玻尿酸填充物的論文、演講和會議最為明顯,
玻尿酸的前兩大,也就是顆粒型和凝膠型的兩大龍頭
不時都會有文章和新議題在醫學期刊上發表,
他們各執事實的ㄧ端論述ㄧ個填充物的好壞,
從事情的兩端看來,各有各的道理,
針對事實的一角來發揮,只要論理合乎邏輯,可以彰顯真理的不同面相,也無可厚非,
這些文章和研究雖然都說沒有廠商資金資助,
其實資金資助的形式千百種,有時整本期刊都被包養,
這些文章萬種風情,有時看來像名門閨秀,受過良好教養,
有時f離經叛道,謊言扭曲穿插期間,讓人無法領教。

有多少醫師有能力分辨其間,我不知道,
ㄧ個玻尿酸廠商的總經理跟我說,絕大多數的醫生哪看得懂,
他們只想知道要打多少,打哪裡,沒興趣知道那麼多。
絕大多數的醫師還是將醫學期刊裏的文章奉為圭臬,而這是現今的美容醫學。
穿梭各大正派的醫學會,也演講教學各種商品材料和技術,
我從來不用現成公版的投影片,歌頌德說ㄧ個產品如何是一個神仙寶物,
也無法接受ㄧ些扭曲強解的理論,被廠商摸頭上臺然後說些違心之論,
即使酬勞豐厚。

這些玻尿酸的不同立場牽涉到很多物理化學和力學的細節,
講太多一般人看不懂,
大抵上顆粒狀的玻尿酸說顆粒型的玻尿酸彈性高,支撐力好,才能達到塑形目的,
不容易因爲壓力擠壓變形,
凝膠式玻尿酸說顆粒狀的玻尿酸不均質,會有膠體液體兩相,
說凝膠多餘的交聯所衍生出的內聚力才是凝膠回復原狀的關鍵,
近來更引申出垂直壓力的抗性與內聚力才真實相關的荒謬理論。

其實內聚力是ㄧ個填充產品相當重要的塑形特性,
他的價值在於藕斷絲連的吸引力,能將不是我們自己生產,
外來注射進入的玻尿酸,在肌肉不斷牽引下,不斷擠壓中,再回復原本相連的狀態,
好像自己的組織相連一般,不易在組織間移動變形,
內聚力的膠體柔軟,注射後擠壓塑形容易,
即使注射技術普通、治療經驗有限、藝術空間品味欠缺,
都還可以藉著術後按摩來彌補,
所以我常聽到醫生說XX玻尿酸比較好,
其實他說的是比較好打,但ㄧ個玻尿到底好不好不是這樣看的,
這樣的低階注射方式只能應付小case
內聚力不能應用在所有的場合,
凝膠式玻尿酸的內聚力所提供的支撐度不足,內聚力的回復力則是相對的,
與彈性所說的復形是兩回事,
凝膠壓扁的變形與顆粒移位的變形只是不同意涵.不同形式的變形,
內聚力高的產品有較多無效鍵結,吸水浮腫問題也是某些品牌這類商品的缺點。

從玻尿酸看聚酯晶球,
晶球比顆粒狀的玻尿酸質地堅固,所賦予填充物本身的彈性比玻尿酸來得高,
在塑形上可以發揮更好的支撐力,
雖然聚酯晶球沒有交聯劑,沒有氫鍵,
但脂溶性聚合的特性讓他保有一部份的內部吸引力,
我姑且把它稱之為類內聚力,
因此在注射塑形上變得更容易,對於幫注活化型填充物晶體的均勻分部也意義重大。

但每種產品有每種產品的獨特之處,
Ellanse
的彈性和黏稠性雖然比顆粒型玻尿酸高,但還是沒有晶亮瓷那麼高,
對於下巴下顎線的塑形,晶亮瓷至今仍然厲害無人能敵,但聚酯晶球也不差。
Ellanse
雖有類內聚力,但還是沒有高內聚力的凝膠式玻尿酸軟Q
好處是Ellanse不吸水,不透明,刺激組織增生又撐的久,
本來就沒有包贏的完美針劑,
只有包山包海什麼都要懂都要行的專業醫師啊!

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注射示範  趙彥宇醫師  Yates Y. Chao, MD

趙彥宇醫師注射示範Ellanse依戀詩臉頰下巴下顎線條塑形
臉頰線條凹凹凸凸的微調又不想把臉打肥,是技術最困難的地方,選擇適合的產品加上正確的空間分析才能做到

2015-11-03

聚酯晶球的美形科技 之三

Ellanse 洢蓮絲 依戀詩 易麗適 for tear trough, facial asymmetry and cheek curves
聚酯晶球的長效改善在淚溝、臉部曲線、嘴部不對稱、下巴都呈現自然的改善效果

在全球,各地的民眾對於填充物的有效期限有著不同的需求,
在澳洲,很多人定時回診所補嘴唇,這就像定時去美容院弄頭髮一樣,
在台灣,很多客人會盤算,「嗯,這個撐得比較久!比較划算。」
在中國大陸,雖然客人的荷包很滿,但是他們就愛永久的,因為那更划算,
結果多的是醫療行銷集團,結構從大陸醫生到台灣、香港、韓國都有,
嘴巴說賣的是愛貝芙,其實打的是玻尿酸,
然後付了比美國同樣產品高五倍以上的價格,
這個歐洲生產的產品,在歐洲卻都沒什麼人打,表示他們想得跟我們很不一樣。

對於產品時效的接受度和需求度其實反應的是對於微整的目的追求,
和對於美容治療的風險管控。
如果注射打針為的是增進改善容貌的美好,定時修補是應該的,
如果為的是除掉心中所厭惡自卑的,那最好永遠都不要再讓我回到從前。
任何微小的注射都不是全無風險,永遠不會消失的東西就是永遠的風險,
問題是這些接受的民眾在治療前的知識,了解了這些風險沒有。

在我們討論產品的吸收和時效時,必須了解
產品在人體吸收的時間不等同於實際臨床效果維持的時間,
在市面上很多玻尿酸說其時效為一年,
但是一年到了,玻尿酸的效果早看不見了,
患者可能跟你說他覺得半年就消掉了,
但其實在組織中,還有之前的玻尿酸殘留,
它們被包在細胞和纖維組織中,即使一年了都還未完全散掉,
這樣的情況在眼睛周圍特別明顯,
一年的產品在正常情況下一年到了應該只剩一點點,
而玻尿酸的吸收和個人酵素的活性有關,有人分解的快,有人分解的慢。

對於活化型填充物則是完全不同的概念,這類產物也會被人體吸收,
然而真正影響外觀臨床效果的是增生的組織,
只要這樣的填充物還在體內,就會引發人體反應,造成自體組織增生,
因此實際的臨床效果要比填充物從人體吸收的時間還要加個半年到一年。
玻尿酸一樣,Sculptra裡的乳酸晶體會被人體吸收,Ellanse裡的聚酯晶球也會,
就乳酸而言,乳酸晶體被加工做成不同鍵結情況的微小顆粒,吸收的時程各不相同,
為的是維持持續作用的時間,發揮刺激活化的持久作用,
乳酸晶體在人體吸收的時間也是因人而異,但一般都需要一兩年才能完全吸收完畢,
就產品標示說的25個月,其實實際上臨床上看到的效果甚至長達三年或更久。

Ellanse的聚酯晶球比較好玩,和之前的填充物消退曲線都不相同,
在生長的過程和原理上,和乳酸很類似,但是Ellanse凝膠當中有70%的短效塑形物,
可以在一開始模擬實際的臨床增生效果,不會在注射完畢後消退得那麼多,
Ellanse所刺激的生長反應也不像Sculptra那麼多,體積增加的曲線比較是緩步增加,
在消退上,有加入短效塑形物的產品會在注射後的一個月到三個月經歷體積的流失,
所幸這個情況在Ellanse程度並不是太大。

聚酯晶球的特殊在於他的脂溶性與自我聚合的特性,
不論是鏈長或是鏈短的聚酯分子都可以聚合成同一形狀,
所以可以提供差不多的生物刺激反應,
一直到最後鏈長太短,結構鬆散,晶球崩落被人體吸收掉,
聚酯化合物的分解是不需要人體酵素作用的,
因此比較沒有因人而異的顧慮。

就Ellanse第一批上市的產品和同品牌其他的品項,
當鏈長不同時,時效就可以調控,變得可長可久,
但真的大家都喜歡那麼久的東西嗎?
根據調查發現, Ellanse-S,也就是最短效的產品,還是銷路最好,
其次是次短效的商品Ellanse-M,
到底都是患者在挑選,喜歡求新求變;還是醫生在挑選,希望他們常常光臨,
就不得而知,
未來每一個區域也會因為市場喜好不同,產品呈現不同光譜吧?
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注射示範  趙彥宇醫師  Yates Y. Chao, MD
Ellanse 洢蓮絲 依戀詩 易麗適 longlasting clinical effects
聚酯晶球內的聚酯化合物雖經過分解卻能維持不錯的晶球顆粒外型和大小,讓臨床效果維持下去


聚酯晶球的美形科技 之二

Ellanse 依戀詩 易麗適刺激膠原蛋白生成
在Picro-Sirius染色下,九個月後,兔子實驗的組織中發現注射Ellanse PCL晶體的四周都有膠原蛋白的增生

講到活化型填充物,大家所最熟知的就是3D聚左旋乳酸,
他的名字多不勝數,可能最多人知道的就是聽起來不太專業的「童顏針」,
我雖然不太喜歡這個名詞,但是消費大眾喜歡,
很多人也因為者個名詞來找我,
因為這個商品在亞洲幾乎是我一手帶大,
從一個原本默默無名從歐洲來的產品,到家喻戶曉,人人指定的品牌,
把原本三次標準枯燥沒效的治療注射方式,改變成適合東方人
兼具全臉雕塑、曲線重劃、自然持久的美形技藝,
將新的治療觀念與方式在整個亞洲,包括新加坡、馬來西亞、香港、韓國和內陸教學傳遞訓練,
然後再傳回發源地的歐洲和美洲。

在乳酸的一般人信仰裡,膠原蛋白再生,長出自己的骨膠原成為牢不可破的教條,
我卻從來沒有這樣說過,
打一個活化型填充物,的確會誘發組織再生,但是打完三、四瓶乳酸,
臉上突然多出十幾毫升的膠原蛋白把臉撐起,是有沒有這樣好的事情?

活化型填充物的作用原理,絕對是藉著注射物晶體與人體的組織反應,
人體與外來物的反應無論拿什麼高貴的話來包裝,一定是免疫反應,
免疫反應牽涉到纖維母細胞和膠原蛋白的生成,但不是全部,
增生的組織裡也有細胞、血管、白血球和黏液、細胞間質。
但免疫反應要如何控制,才算剛好?
當有些人對於注射的乳酸沒有反應,注射便沒有效果;
如果反應過度,就成為傳說中的結節。

同樣的問題在PCL聚酯晶球為主的Ellanse同樣是個議題,
然而要了解活化型填充物的作用原理和效果,
就要先了解注射填充物的免疫反應。

不論是玻尿酸、晶亮瓷、聚左乳酸或是Ellanse,
注入的填充物在人體內就是外來物,
有的外來物很大,像是玻尿酸,吸了水加上不斷地相聯聚集,
遠遠超過人體白血球所能吞吃的範圍,雖然因為人體自己也有玻尿酸,不會反應得太劇烈,
但是這些處理過的玻尿酸在保衛家園發炎細胞看來,還是會覺得怪怪的,
當玻尿酸被人類處理得越不像是自己體內原有的玻尿酸,越有稜有角,越堅挺,發動攻擊的細胞就越多,
最後還是會有發炎細胞把他們包起來,但反應一般不是太積極,
真正體積增加的就這些玻尿酸,等玻尿酸被酵素分解,越來越破爛,
體積就越小,最後就被發炎細胞吞掉。

活化型填充物的體積不大,但對人體免疫組織的刺激活化反應會比較高,
也就是注射後因為這裡出現了這些成分,跑過來的各式各樣細胞也會比較多,
光是這些細胞和它們的產物,包括膠原蛋白,就比這些注射進去的東西還要多,
自己聚集的細胞的自己製造的東西和自己原本的組織相連,所以無論在動作或線條都比較自然,
不會因為擠壓或肌肉收縮而變形,也不會因為重力和其他外力而移位,
但是人體反應需要時間,打進去的東西不會立即呈現效果,
像3D聚左旋乳酸,一般等個半年效果才會明顯。

自體反應就怕
1. 反應過頭:
    現在科技把填充物的晶體顆粒做到圓潤光滑,讓發炎細胞不會受到過度刺激,
    免疫反應就不會過頭,Ellanse用的是聚己內酯的細圓晶球,刺激免疫細胞,
    卻不會引起過度反應,不論是在醫學文獻、臨床研究或是業務端反應,
    都鮮少有聽說有結節的反應發生。
2. 反應太慢:
    一般發炎反應需要時間,當發炎反應當中的單核球進到組織當中成為巨噬細胞,
    才是體積增加的開始,但一般這反應需要一個月,在六個月之前效果還沒出來前,
    叫沒有經驗的醫師和患者相信未來會更好確實需要信心。目前PCL聚己內酯的填充物就以
    CMC來提供立即的塑形效果,花錢後暫時的失落感於是不會那麼大。
3. 反應錯誤:
    把適當的活化型填充物打在對的地方,用對的劑量,才可能有一天當組織反應時,
    反應的結果是我們期待的,Ellanse藉著其中70%的CMC當作暫時的塑形劑,
    方便醫師將填充物注射在對的深度,使用對的量,讓塑形成為更容易的事。

就個人喜好而言,這兩個我都很喜歡,
兩者相較,乳酸需要更高的藝術修養,可以大規模的規畫雕塑,
可以快速的改變修飾,如果操作得宜,增生的體積的效益也會更高。
Ellanse可以更精細的雕琢,可以立即呈現效果,便於溝通,
在免疫的反應上更不用擔心結節出現,對於初學的醫師來說,注射更為容易。
兩個都自然,持久性都很理想!
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注射示範  趙彥宇醫師  Yates Y. Chao, MD

Ellanse Polycaprolactone for forehead recontouring
 利用聚酯晶球刺激自體組織,讓額頭便飽滿,鼻子印堂弧度更漂亮,蘋果肌的弧度也很自然


2015-11-02

聚酯晶球的美形科技 之六


聚酯晶球的美形科技 之七


聚酯晶球的美形科技 之八


聚酯晶球的美形科技 之一

Yates Y. Chao, MD on 奇蹟針Ellanse洢蓮絲 易麗適 依戀詩 constituents
新型聚酯晶球填充物在下巴塑形上展現不凡的效果
翻開現代微整形發展的演化史,
幾乎就是一部材料科學在人體應用的歷史,
從最早危險又違法的矽膠石蠟注射,
到合法短效但可能過敏的膠原蛋白注射,
人體對於注射物質的免疫研究才從此開始。

早期的注射從人體組織發想,和可塑性高流動性液體尋找,
早年的矽膠石蠟小針美容演變成很多人臉上一輩子的悲劇,
但人類的科技就是從歷史的錯誤學習,
膠原蛋白存在於人體中和動物身上,
牛和豬身上的膠原蛋白經過濃縮純化注射在人體,
雖然避免的大部分的危險,
卻可能因牛隻豬隻蛋白導致過敏,實際臨床改善效果也短得可憐。

從此填充生物製劑的醫學研究就以人體組織和成分為出發點,
玻尿酸成為下一個時期的亮點,
玻尿酸不只皮膚存量豐富,眼珠、骨骼、體液、軟骨也都有玻尿酸在裡面,
最早從雞冠萃取的玻尿酸,也因動物蛋白和傳染疾病的顧慮從市面上消失,
目前玻尿酸的製程多半以細菌發酵製成。
玻尿酸是人體成分相同產品的代表,
然而當今各家玻尿酸的產品仍然需要經過鍵結聚合,
改變其物理流變特性以發揮更好的臨床效果,
雖然玻尿酸分子存在於人體,
人體實際上並沒有這些鍵結分子與相同的鍵結玻尿酸。

注射填充物與人體組織結構成分相同的觀念,於是轉變為相容,
聚合物的生化研究從此在醫學上成為顯學,
各類成分的材料醫學在各個醫學領域不斷被尋找製造,
可吸收、無毒性、不同吸收期效、不過敏、有可以提供組織張力和強度的成分所在多有。

其中要以聚己內酯(polycaprolactone, PCL)的成分在近年來最為火紅,
聚已內酯是一種聚酯類的化合物,可以被生物完全吸收,又可以在低溫塑形,
提供相當好的抗性及堅性都是他在生物醫學界大紅的原因。

己內酯經過酯鍵聚合,在生物體內只要正常環境下,
不需要分解酵素,就可以自動分解,
分解的速度比聚乳酸來得慢,所以被大量應用在體內植入物的製造,
在美國,聚己內酯(polycaparolactone, PCL)被美國食品藥物管理局(FDA)認證許可
被用來傳導藥物,作為縫線,組織工程的細胞框架,
骨板,牙科的咬合板和牙科根管填充材料。
在歐盟,他也是很多不同生物醫材的材料,包括敷料、支架和止血材料。

把它用來作為填料是相當聰明的發想,
因為這樣的東西,塑形力好,可以應付各樣的輪廓需求,
在人體裡安全,不用擔心殘留、過敏、刺激、細胞毒性、基因毒性、致畸性,
不從動物植物來,不會傳播疾病,
不需要酵素分解,代謝指揮生成二氧化碳和水,
製成過程甚至連交聯劑都不需要,
難怪會得到歐洲填充物的創新獎項(Dermal Filler Innovation Award of the Year 2011)。
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 注射示範  趙彥宇醫師  Yates Y. Chao, MD
趙彥宇醫師示範ellanse注射技巧
Ellanse的注射技巧和玻尿酸類似,組成比例與晶亮瓷接近,作用模式和乳酸雷同