2017-01-10

額頭的精算師 之四

技術不佳的額頭脂肪移植導致不均勻分布與不良的曲線
技術不佳的額頭脂肪移植導致不均勻分布與不良的曲線

把自體脂肪放在額頭不算是個壞主意,
但如何放得漂漂亮又安全可是有訣竅的。

 
平時自體脂肪移植,不論脂肪的來源為何,
都應該把它放生在合適生長的地方,
而脂肪存活在皮下脂肪層,就是最理所當然,自然不過的事嗎。
然而額頭這位置的先天脂肪就不多,只在皮膚下方薄薄分布ㄧ層,
如果要把取得的脂肪均勻又薄薄地只分布在這層組織裡,幾乎是不可能的任務。

 
更何況,移植過來的外地脂肪細胞需要原有組織供應血流養份,
如果原有的脂肪層就不厚,能提供的空間來供應養活的脂肪細胞數量就有限,
試想,如果原本脂肪的厚度是1毫米,

那能供養的新移民能有1毫米厚就不錯了,
而1毫米的增減又能塑什麼形呢?


所以在脂肪移植界有所謂的肌肉內移植,
肌肉的血液供應充足,脂肪細胞在裡面存活率也高,
然而,這額頭部位的肌肉層也不厚,有些部位的額頭甚至沒有肌肉分布,
所以大部分額頭移植的案例也很難選擇性地只注射前額肌。


由於額頭這區域的結構特殊,頭骨彎彎曲曲,
填脂棒比較硬,要順應骨頭的弧度不易,從皮膚以下到骨頭以上的空間又有限,
所以幾乎這區的移植都是混合填在皮下、肌肉和骨膜上方的空間,
即便如此,增加了可容納範圍,單次脂肪的可存活量仍然有限,
空間有限下,過度填充並不會增加脂肪存活的機會,
同時填充脂肪在不同的組織界面,
均勻分布無界線也是技術上的考驗。

額頭這區有許多重要的血管分布,
連接了內頸動脈與外頸動脈的循環,
大概不少人聽過注射導致眼瞎中風的可怕傳言,
原因就是因爲在注射時,將尖針或鈍針扎進內頸動脈而不自知,
然後暴力推針將填充物逆流推向死亡方向。


很多醫師和民眾其實都知道血管內注射的危險而決定將堅貞注射改為鈍針,
但是鈍針並不就是安全的保證,
如果真把這些失明中風的案例追溯一下,脂肪移植所佔的比例最高,
然而脂肪移植從來就不是用尖針填的。
所以以脂肪移植已經比較粗的鈍針,還是有機會把血管給戳破,
然後造成無法挽回的後果。

讓我告訴你為什麼大家都相信鈍針安全,卻還有鈍針意外?
為什麼脂肪豐額的常看到不均勻的案例或很呆的曲線?
因為脂肪注射的動作與填充物的注射不同,
粗的鈍針要突破組織阻力更需費勁,
為了要均勻、放得更微細,在組織中剝離的往復動作就要更多,
而傳統一邊前進剝離組織,一邊填充的行為,
除了難以精準,更可能在更費勁的前進過程,造成更劇烈的組織破壞,
這破壞也可能包括血管。

脂肪存活後就開始生長,
組織剝離所導致的組織腫脹與真正的脂肪放置所產生的共同曲線,
若不是有經驗而動作迅速的醫師,
很可能放得十分不均勻,但初期外觀上也看不出來。

然後暴力的粗鈍針推進可能十分疼痛,
但戳到血管也很疼痛,兩種疼痛對沒有經驗的醫師難以區分。
如果因為這疼痛索性讓病人接受全身麻醉,
麻醉後什麼都不痛了,連扎進血管也不會痛的,
然後危險就發生了。

什麼是比較安全的治療?選擇合適的產品,對的技術,
然後就是經驗、對的劑量,和永遠觀察知道病患的狀況。

趙彥宇醫師注射教學
安全正確的注射技術才能確保所有的注射治療美觀安全