2018-11-28

痘痘狂長又不想吃藥的選擇

新型脈衝系統(M22)配備多種濾光片,Acne 濾片可以提供精準光源幫助改善青春痘發炎
青春痘是很多人的困擾,糟的是青春痘過了青春期還一直長。
痘痘形成的原因不外乎
1. 皮脂腺增生,
2. 角質細胞分化代謝不良形成阻塞,
3. 毛囊內細菌孳生,
4.  以上種種原因所引發的發炎物質釋放。
要成功地治療痘痘不能只顧到其中一項。

青春痘標準的治療除了要改善皮膚環境,做好清潔工作,去除可能致痘成分,
就是醫學上的治療,而治療絕大多數是合併口服和外用藥從內而外對抗所有成因。
不同種類對抗痘痘的外用藥物治療往往針對的是青春痘成因的某一面向,
例如水楊酸和外用A酸幫助角質代謝,減少毛孔阻塞,
對於皮脂腺和細菌乃至發炎傳導物質的功效並不是太大,
所以不同階段、不同類型的痘痘應該運用不同的藥物來處理,
這也是為什麼痘痘治療起來,有些醫師好像比較厲害,他的藥比較有效的原因。

在所有的青春痘藥物當中,口服A酸是比較能全面改善所有痘痘形成原因的藥物,
但是口服A在懷孕婦女或可能懷孕的女性患者都應該避免使用,因為可能影響胎兒的發育;
在青春期間,口服A酸也可能造成長骨的生長板提早癒合而造成青春期拉高提早結束,
這些人如果只是擦擦外用抗生素,吃吃抗發炎藥,根本沒有效,
而且懷孕的婦女根本也無法以其他口服藥物來治療,很多孕婦卻痘痘長的超級兇。

所幸近年來光療治療痘痘已有很大的進展,
對於毛孔阻塞的粉刺問題,酸類的換膚可以提供不錯的成效,
即使是青春期的患者或是懷孕中的婦女,換膚有很多安全的酸類選擇;
而對於發炎的痘子,則可考慮用光療的方式來處理。

利用光線治療的原理,乃在於青春痘致病原因中的青春痘初油桿菌(Propionibacterium Acnes)
在毛囊中生長會形成Porphyrin的物質,其中又以Protoporphyrin IX和Coproporphyrin III最多,
這些物質會吸收特定的光線,這些紫質在吸收了特定的強光後會被激化形成氧的自由基,
然後這些細菌就會被殺死,痘痘的發炎也可得到緩解。
而這些會作用在痘痘細菌的光,又以415nm波長的可見藍光和630nm波長的紅光最有效。

而能均勻提供這類光線的機器目前要屬脈衝光系統(Intense Pulsed Light)最為有效,
也是市場上作為青春痘治療的主流,
因為用在青春痘初油桿菌的光不需要單一光譜,光線要能量夠強,照射範圍要夠大,
照射範圍內的光線能量要均勻,脈衝光系統完全符合這些要點。

近年來在脈衝治療青春痘上亦有不少新發現。
例如多發的治療效果,要比單發的治療效果強;
在光治療中,同時也改變的發炎傳導物質的濃度,讓發炎反應緩和;
有些研究也發現皮脂腺增生也有抑制的效果,
整體上,這些脈衝強光對於發炎性的痘痘治療效果要比阻塞性的粉刺來得好,
對於發炎反應的治療效果在四星期有50到75%的成效。

雖然光動力療法,導入ALA來增加光反應和單純的脈衝治療比起來,效果更強,
但是外敷的方法往往皮膚穿透有限,對於囊腫結結合深層發炎並不好, 
皮膚表面的反應太強,也造成很多不便,
注射ALA的方式可以增加痘痘的治療反應,但是注射的治療侵入性高,很多人無法接受,
ALA本身的花費也不少,相\較之下,脈衝的治療既安全又方便,
寬頻的光源還可以順便改善痘痘發炎的泛紅。

而就脈衝光的發展歷史來說,1993年脈衝光原創的Luminis公司經過20年的改良研發,
已經把像怪獸一般諾大的機器,濃縮變成多機一台的精緻儀器,
在光源的輸出更為穩定,輸出的效率也提高,使治療的疼痛減少,
最新的M22機型更配備專為Acne青春痘治療設計的濾光片,光譜為400-600nm,
有包括台灣地區FDA對青春痘治療的許可,
對於青春痘的治療可以發揮更精準的作用。