2014-06-18

洗臉,還是不洗臉?

pigment laser by Yates Y. Chao, MD
雷射傷口屬於乾淨的傷口,分泌物和藥物都需要每天清洗乾淨

我是一個皮膚外科醫師,
除了一般皮膚科醫師常操作的雷射、換膚之外,
微整注射、各項動刀的美容手術也是我的服務項目。
每天會遇到各種在皮膚上面雷射打、針扎、刀割、線縫、外傷、燒灼的各式傷口。
你可能不知道,傷口照顧在世界各地也有不同的文化。

我們常常認為醫學是科學,其實實際上並不是真的很科學。
我常聽到不同的醫師教客人:雷射的傷口不可以碰水!
雷射傷口屬於乾淨的傷口,治療前都是經過清潔消毒的,
但是人還是要睡覺,也都會出油、出汗,還會在外面跑,
皮膚經過雷射治療過後就不再是乾淨的了,
不同的雷射傷口可能會採取擦藥或貼皮的方式,
然而傷口的藥雖然開始是扮演抗菌的角色,
幾個小時過後,這黏黏油油的藥膏反而成為細菌的溫床。

不洗,真的有比較乾淨嗎?

有些醫師會教這些客人,啊不然用生理食鹽水沖洗,或拿棉枝滾一滾,
這個想法就像為普通的水祝念或祈禱而成為聖水的觀念差不多。
單用水洗臉其實是一種儀式行為,臉上的油脂、外擦的保養品和藥膏、
外界接觸的粉塵微粒油煙和化學物質根本是洗不乾淨的,
生理食鹽水正常操作或許無菌,但用沖的或滾的都只是滿足心裡想洗去髒污油垢的衝動,
對於傷口的清潔,心理的作用大於實際。

為什麼台灣的醫師普遍教人雷射後不洗臉?
這與當時雷射機器進到台灣,代理商對醫師的教育有關,文化也是一種傳承。
這樣的觀念其實也影響並推廣到目前很多的其他美容治療,
打針也不洗臉,手術傷口傳統上很多醫院的教導也是不清洗,
我甚至看到很多患者的外傷傷口醫師也說不能碰水,只能用食鹽水沖,
他們會流到我手上,當然就是因為傷口很糟糕,找我處理。
關於傷口的迷信像牢不可破的金科玉律,但是真的很荒謬。

我在美國和澳洲進修過,從來沒遇過傷口不用洗的傷口照顧原則,
我當醫生快二十年來,除了少數手術的傷口因為固定需要,
幾乎所有的傷口就是第一天就要用清潔劑和水清洗,
當然清洗的方式各種傷口各有不同,從來沒有因為這樣遇到傷口感染的問題。
但真的從來沒遇過傷口感染的案例嗎?有!

「你傷口癒合的不太好,有點髒,你沒有洗嗎?」
這小姐吞吞吐吐地說他沒洗,但又怕我認為他沒照著我的醫囑做,
「可是傷口不是不能碰水嗎?」  

這是我常遇到的情況,雖然我很用心在教,但是仍不敵文化的影響。
這些沒照著教導正確清洗傷口的,雖然僅有少數發生感染, 
但有很多會因為髒污影響傷口癒合,造成外觀不佳。
這位小姐看起來乾淨亮麗,但她傷口的分泌物,加上臉上出的油,  
還有層層堆疊的每天新上的藥,就像豬腳老滷的鍋邊一樣。

她的忍功一流,但是我真想問信奉這道堅定不移的醫師和患者

「你確定這樣真的有比較乾淨嗎?」
 
injectable works by Yates Y. Chao, MD
微整注射的傷口雖然僅是真口,沒有好好清潔或提早上妝,也可能造成汙染