真皮移植拯救青春痘疤

水痘疤是病毒感染時破壞皮膚留下的凹痕，缺少的真皮組織用自體的真皮以針孔置入，
做完只有細小針孔，凹陷平復

青春痘、水痘藉著發炎反應破壞皮膚留下疤痕，
這些疤痕有些是突起的，但大部分是凹下的，
所以治療這些疤痕，補凹洞就成為首要的工作。

皮膚從上面到底部分為角質層、表皮層、真皮層、脂肪層，
缺的是什麼，重建的就應該是什麼，
而凹洞痘疤缺最多的就是真皮。

我最常聽到痘疤治療的謬誤，這應該是雷射愛好者編出來的：
「雷射會破壞皮膚，然後皮膚會再生，加熱也會造成膠原蛋白新生，

然後凹洞就會平起來」
「你的凹洞太嚴重，要多做幾次，再多幾次，凹洞就會平起來」
這些話常常出自醫生的口，但是應該算是科學的醫學到了這裡就一點都不科學了。

1. 雷射破壞皮膚沒有錯，皮膚會再生也對，

但你打雷射的時候不是正常皮膚和凹洞都打嗎？為什麼凹洞知道要長比較多？
2. 如果論皮膚再生能力，正常皮膚不是應該比凹洞皮膚再生能力更強才對嗎？
3. 如果皮膚這麼會長，凹洞皮膚會平起來，那正常皮膚不是要生出菇來了？
4. 膠原蛋白增加的效果真的是只會填在凹洞的位置嗎？

膠原蛋白增加的結果真的會造成體積增加嗎？
5. 雷射治療比較多次後膠原蛋白就真的會不斷累積嗎？

原本體積缺少的部分體積也會不斷增加嗎？

當然這些答案都是否定的！
那雷射真的是做辛酸的嗎？
當雷射選擇性地做在皮膚某些位置上時，會發生選擇性的效果，就好像畫畫一樣，
把突起的部分磨掉，來達到雕刻的效果，做出另一個平面，

而這犧牲的是正常的皮膚；
當雷射整面施行的時候，膠原蛋白確實會加熱收縮，

也會有一些新的組織和膠原蛋白生成，
這是破壞後的再生。
沒有證據顯示破壞減少的與再生增加的相抵扣後，體積是增加的；
膠原蛋白收縮確實會造成拉緊的效果，但效果絕對不是很強，
當正常組織與疤痕組織一起破壞。一起再生時，

兩者的界面會變得比較模糊，質地也會變得比較相融。

所以雷射並不是萬能的，但確實是痘疤治療當中重要的一塊，
其實最重要的還是：體積如果不夠，就要把它補起來；
流失的，要把它找回來。

治療示範
趙彥宇醫師 Yates Y. Chao, MD

當皮膚因為真皮萎縮造成凹洞，需要的是把缺乏的部分補回來，
用真皮補真皮是最自然的選擇©Yates Y. Chao