這故事聽起來詭異，但對於到處求診的辛苦患者，
和每天辛勤看診的醫師都是一堂課。
五十多歲的L先生因為朋友介紹聽說慶城街有個皮膚科醫師很厲害來看診(咳)，
L先生的皮膚其實沒什麼大問題，病毒疣和濕疹雖然治療的功力各有高低，
但要診斷出這兩個皮膚問題，每一個皮膚科醫師應該都具備這個能力。
故事的主角是陪先生來看病的L太太，
這五年來看過的醫生婦產科、耳鼻喉科和皮膚科超過20位有了，
誰報說誰厲害，他就去看，我跟她要了一份清單，@@!
經常遇到陪看診的家屬也要順便問問，我都不好意思直接拒絕，
看診這件事沒有順便的事，你的病和你的容貌對你是直接切身相關的問題，
醫生的檢查和判斷需要多年的教育訓練和臨床經驗，而且說話要負責，
順便誤了你，也傷害了專業。
直接因為沒掛號就不看，氣氛會弄得好尷尬，不是我的Style，
我通常就回答也檢查，再讓他們去補掛號，
大部分的人都知道這些知識判斷和叮嚀處方的可貴，接著就出去把號掛了。
當然偶而也會遇到奧客，醫生沒跟你計較，病看完了，評估完了，問題也問完了，
說要出去掛號，出去問了費用，然後就若無其事的遁了。
這是他的品格，價值自己訂的。
我看得出L太太不是這種人，當然也聽得出來，這些年來，什麼名醫都看過了，
絕望灰心讓他不想再隨便試了，尤其是遇到趙醫師，
雖然診所開了十五年，還是經常有不認識我的新病人問我是不是醫學院剛畢業，
我自己不以貌取人，更不想為了別人的眼光把自己打扮成阿伯。
L太太的乾癬症狀聽起來蠻怪的，只有小腿皮膚做過切片，
指甲有輕微變化，小腿的皮膚已經好的差不多，稱不上是乾癬的斑塊了。
四、五年來陰部皮膚因為擦藥萎縮，早就沒了性生活，
耳朵被認定是乾癬，不斷有一堆耳垢出來，兩周要去刮一次，
免疫製劑Himura也打了四、五年，雖然有申請到健保，
五十多歲的L先生因為朋友介紹聽說慶城街有個皮膚科醫師很厲害來看診(咳)，
L先生的皮膚其實沒什麼大問題，病毒疣和濕疹雖然治療的功力各有高低，
但要診斷出這兩個皮膚問題，每一個皮膚科醫師應該都具備這個能力。
故事的主角是陪先生來看病的L太太，
這五年來看過的醫生婦產科、耳鼻喉科和皮膚科超過20位有了，
誰報說誰厲害，他就去看，我跟她要了一份清單，@@!
經常遇到陪看診的家屬也要順便問問，我都不好意思直接拒絕，
看診這件事沒有順便的事，你的病和你的容貌對你是直接切身相關的問題，
醫生的檢查和判斷需要多年的教育訓練和臨床經驗，而且說話要負責，
順便誤了你，也傷害了專業。
直接因為沒掛號就不看，氣氛會弄得好尷尬，不是我的Style，
我通常就回答也檢查，再讓他們去補掛號，
大部分的人都知道這些知識判斷和叮嚀處方的可貴，接著就出去把號掛了。
當然偶而也會遇到奧客，醫生沒跟你計較，病看完了，評估完了，問題也問完了，
說要出去掛號，出去問了費用，然後就若無其事的遁了。
這是他的品格，價值自己訂的。
我看得出L太太不是這種人，當然也聽得出來，這些年來，什麼名醫都看過了，
絕望灰心讓他不想再隨便試了，尤其是遇到趙醫師，
雖然診所開了十五年，還是經常有不認識我的新病人問我是不是醫學院剛畢業，
我自己不以貌取人，更不想為了別人的眼光把自己打扮成阿伯。
L太太的乾癬症狀聽起來蠻怪的，只有小腿皮膚做過切片，
指甲有輕微變化，小腿的皮膚已經好的差不多，稱不上是乾癬的斑塊了。
四、五年來陰部皮膚因為擦藥萎縮，早就沒了性生活，
耳朵被認定是乾癬，不斷有一堆耳垢出來，兩周要去刮一次，
免疫製劑Himura也打了四、五年，雖然有申請到健保，
但國家支出的總藥費相當驚人。
我叫他耳朵的藥別再點了，腳的藥和陰部的藥別再擦了，只開了一點簡單的藥。
指甲邊改擦溫和的藥，建議他免疫製劑也別再打了。
他半信半疑，還是出去掛了號，照著做了。
一周後他開心地回來，不可置信的說他的耳鼻喉科醫師說
「這怎麼可能，你的耳朵好乾淨耶！」
小腿不脫皮了，指甲和陰部感覺有比較好，但那兩區皮膚的進步需要時間。
現在的醫生習慣看報告，只相信報告；相信藥效，勝過聽病人。
他確實有乾癬，但僅限於手指甲和部分皮膚，而且幾乎早就好了，
沒有其他器官症狀，皮膚症狀又這麼輕微，免疫製劑實在看不出有使用的必要。
身體其他部位的皮膚病灶與耳朵的症狀明顯不同調，
我叫他耳朵的藥別再點了，腳的藥和陰部的藥別再擦了，只開了一點簡單的藥。
指甲邊改擦溫和的藥，建議他免疫製劑也別再打了。
他半信半疑，還是出去掛了號，照著做了。
一周後他開心地回來，不可置信的說他的耳鼻喉科醫師說
「這怎麼可能，你的耳朵好乾淨耶！」
小腿不脫皮了，指甲和陰部感覺有比較好，但那兩區皮膚的進步需要時間。
現在的醫生習慣看報告，只相信報告；相信藥效，勝過聽病人。
他確實有乾癬，但僅限於手指甲和部分皮膚，而且幾乎早就好了，
沒有其他器官症狀，皮膚症狀又這麼輕微，免疫製劑實在看不出有使用的必要。
身體其他部位的皮膚病灶與耳朵的症狀明顯不同調，
耳朵持續惡化，其他皮膚卻很好。
耳朵奇癢，身上皮膚卻不癢，
熟悉耳藥的醫師都應該想到這是耳藥的過敏，而不是乾癬。
陰部的皮膚萎縮，來自於藥物的影響要比乾癬要大得多。
然而問題出在哪？
皮膚科不會檢查耳朵，相信耳鼻喉科醫師；
耳鼻喉科醫師不懂皮膚，相信皮膚科醫師；
年輕醫師相信教授和權威的診斷；
教授和權威相信病理報告和藥效。
治療方向和原則每次回診都是照舊，照舊了四、五年，
病人到處求醫，新的醫師也不了解之前發生的事。
大家都只是犯了一點小錯，累積起來就變得很不一樣了。
專業訓練的獨立思考能力遠遠不及服從的教導。
這可能是在台灣的教育每個領域都普遍存在的問題！
耳朵奇癢，身上皮膚卻不癢，
熟悉耳藥的醫師都應該想到這是耳藥的過敏，而不是乾癬。
陰部的皮膚萎縮，來自於藥物的影響要比乾癬要大得多。
然而問題出在哪？
皮膚科不會檢查耳朵，相信耳鼻喉科醫師；
耳鼻喉科醫師不懂皮膚，相信皮膚科醫師；
年輕醫師相信教授和權威的診斷；
教授和權威相信病理報告和藥效。
治療方向和原則每次回診都是照舊，照舊了四、五年，
病人到處求醫，新的醫師也不了解之前發生的事。
大家都只是犯了一點小錯，累積起來就變得很不一樣了。
專業訓練的獨立思考能力遠遠不及服從的教導。
這可能是在台灣的教育每個領域都普遍存在的問題！