【Sofwave 索夫波】vs【Ultherapy 美國音波】就看這一篇！

Repost from https://www.facebook.com/YatesYChao 皮膚美容醫師趙彥宇

上個星期在 #台北國際會議中心 (#TICC)所舉辦的全球抗老化美容醫學會 #AMWC #2023 亞洲分會 並 台灣皮膚科醫學會春季年會 #TDAC 有超過 500為國外的醫師來到台灣參與，一同見證了 #美容醫學 在科技與學理方面的快速進展。

我也負責了其中一些當前最熱門的治療項目的主持和研討，這其中詢問度最高的包括不同廠家推出的 #聚焦超音波 (MFU/IFU) 拉提療程和 #膠原蛋白增生劑 (#Biostimulator)的注射治療。

要說到超音波拉皮，當然最經典的就是 #美國音波 (#Ultherapy)，他的專利技術，可以在治療同時監看治療部位的超音波影像，至今仍是其他廠商不能拷貝的獨家，也是最早得到美國 #FDA 超音波拉提治療神器，另外一家最近獲得FDA通過的則是 #梁詠琪代言 的 #索夫波 (#Sofwave)。在爆場的會議廳裡，有來自德國和台灣的專家，討論治療監看的影像系統對於精準治療的重要性，和如何搭配膠原蛋白增生劑來達到更高的效果。

對於講究治療品質與治療安全的我們，也是最早使用美國音波的首批顧問，對於臉部筋膜深度因人而異的結構，以及量身訂做的藝術化療程，其實早在十年前就是我們的治療原則，也是我全球講課教的內容，而所倚賴的就是這套影像系統。商業的經營畢竟與 #醫術、#藝術 和治療 #哲學 的考量並不完全相同，在那個拚量和推量的時代，像我們這樣的操作，那要如何提高發數？但反過來說，如果每個人都要打那麼多發數，那還需要影像系統做什麼？然而，時間會說明一切，我們的堅持正是市場和民眾逐漸了解和注意到的價值，特別是在有競爭對手出現時！

然而一般民眾，特別是對於新產品和新療程有在關注的醫美人，這兩台機器到底有什麼差別，該怎麼選擇？我還是秉持一貫中立與堅持專業的立場，從來不是產品行銷的傳聲筒，提供一些說明、比較和建議：

李敏鎬、林嘉綺、梁詠琪只是形象，他們的美醜或年輕與否跟機器都沒什麼太大關係！

#影像系統 還是蠻重要的，畢竟打在皮膚的脂肪裡和打在皮膚的真皮裡要說效果沒有差，沒讀過醫學的你也不會相信。但如果有影像系統，你的治療還是掃過就好，那有影像也沒幫助到。然而依據影像操作較花費時間，低價團購的和韓國無影像系統的，其實在實質上應該都屬於無影像系統。(目前real-time影像系統還是只有U)

S系統的治療僅限於 1.5mm的深度，而U系統和其他韓國機台還有3mm與4.5mm，甚至6mm，和注射治療類似，鬆弛的皮膚一定是坐在表層效果會比較明顯而立即，這也是為何大部分的比較都覺得S做完較快看到效果。Ultherpy的1.5mm 探頭是我最愛的探頭，常常出國前我都會幫自己打一下，然而U廠商一直在醫師操作淺層的能力上糾結，對於淺層治療太過於保守，大眾及醫師比較忽略U在淺層的能力。

治療時間在S因為探頭面積和發數的設計，會比U快速，然而，淺層治療若加熱過淺容易發生灼傷問題。當接觸面積提高時更需要注意，特別是在轉折處。

治療的疼痛，冷卻系統的作用，治療所提供熱凝固的溫度與範圍和治療的深度都和疼痛密切相關，淺層治療善用冷卻系統可以大幅降低疼痛，然而3.0或4.5的深度，即使加上表面冷卻，減痛的效果也有限，所以S的疼痛感比當今其他機器的要來的低。

治療的深度很重要，1.5mm的深度立即改善皮膚鬆弛的效果立即可見，但深處筋膜的鬆弛問題若存在，光處理淺層是不夠的！尤其西方人的表面皮膚老化快，他們受惠於這類淺層治療會比東方人來得大。至於深度6.0mm會不會有點危險？如果看不見，還是不要摸那麼深比較好，特別是瘦子和外國人，如果不想找麻煩的話！

價格，這個大家最關心的議題，在美國，也是這兩種音波的發源地，S比U便宜很多，這是後起之秀的其中一個競爭優勢，在亞洲，就要看怎麼包裝了。

最後， #緊 並不是王道，緊加上 #飽滿 才是，該打針的時候還是需要打的，尤其是膠原蛋白增生劑！

我都已經幫大家開箱比較完了，希望在變美的路上我們的頭腦和影像一樣清晰，找到最適合自己、最安全的工具！

更多資訊>>
https://youtu.be/SZ4iVF6G6p4
https://youtu.be/ORatX2UFDTQ
https://youtu.be/5hFcopUGJeU

#趙醫師診療室

超聲刀痛不痛？

 

左邊是原廠的聚焦超音波4.5mm的探頭，作用在4.5mm的深度，
右邊是韓國仿的機台4.5mm的探頭，
但實際聚焦的深度在3mm左右，聚焦的大小和能量都不夠

一個年輕的太太在網路上打聽了很久，

知道我在全世界各地教超音波拉皮(超聲刀)，特別從海外飛來。

我看她的臉沒什麼太大的問題，只有少數幾區需要一點收緊，

只建議她少少的作一些，她大部分的問題需要做注射治療才會改善。

患者通常不會把她所有故事的告訴你，

當然也可能有她朋友聽來、網路看來的資訊，不一定全聽你的。
她只想做超聲刀，那就超聲刀吧！

我以為她沒做過，特別提醒她有些區域會痛，並且把能量調低了些。
在治療的時候，她一直呼天喊地說痛，

這很不尋常，因為大部分的人是會感覺一些痛，但不是真的非常痛。

剛剛不說的現在說了

「怎麼這麼痛？我以前做的都完全不會痛。」原來她做過🤓，
「會有一點點痛，但不是真的很痛吧？」

原來她是跟原本的比，覺得感覺不同，心裡怕，
「我已經幫你能量調低了耶...，你之前做的可能是假的吧？」😒
「不可能，他們還跟我說他們是原裝的，收得特別貴，

而且還把我的能量開到最高...」

治療就在討論真假和他的哀哀叫當中結束，

他還是認定上次做的是真的，但跟這次感覺完全不同，覺得這個痛有問題。

做完要回去的時候，他跑來我診間，
「上次的機器長得跟這不一樣，我的朋友上次跟我一起去做也說不會痛，

但我想起來，他跟我說過，他在美國做的是會痛的...」

因為他看到做完後的效果和反應也跟上次不同。

誰會用山寨的還跟你說他是山寨的？

山寨當然不一定是來自本地的山中，也可能是原裝從韓國山上來的😄

看看這實驗室的照片，左邊是原廠的，

點的大小和深度是不是跟右邊韓國的超聲刀差很大，

這韓國仿的超聲刀深度不對，連點都這麼小，能量真的有夠嗎？

難怪加到最強都不會痛🙃
最後，花錢做辛酸的也就算了，

你的問題根本不需要做這麼多發數，

沒用的點打在不需要的地方，是比辛酸還辛酸。

而最重要的是你最需要的是針，不是超聲刀，

所以不幫你做太多沒需要的治療。

別只停留在上一次套路的片段，不然老遠飛一趟可惜了。。。

遲來的肉毒

從歐洲放完長假回來，我的一個老客人第一天就來，

放完假人多，她等了很久，看到她的臉不知為何一肚子火，
她和她先生的皮膚問題都是我在顧，肉鬆、臉凹、下垂、紋路也都是我在弄，
怎麼幾天不見，整個額頭不知去哪用肉毒打成凶神惡煞了，
明明原本好好的，
現在的醫美氾濫，隨處是廣告，

那種隨處飄、到處做、講不聽又出問題的我最氣。
「你又不趕快回來...」
頂著這樣上班好幾天了，她的表情透漏著焦急不知所措。
我不幫忙擦屁股！
隔兩天她又來了，但看到那兩道眉我的火氣又來了，
我知道她愛漂亮，這麼多年來幫她維持得好好的，卻要自己去糟蹋。
「他們就叫我包一瓶啊！我想說你又不趕快回來。」有這麼急嗎？
包肉毒最呆，你買100u，保管卻在別人手上，

碰撞、過期、保存不當失效都算你的，
你買的不是效果，有可能是無法兌現的垃圾債。
「他們說一瓶200u」根本是騙人，台灣哪有這種規格？
「那你額頭打了多少？」「120u」聽到這頭已經開始冒煙了，這醫美也太惡劣，
「他們不會騙人的，真的，我跟他們很熟，我都去那做臉！」連熟客也騙，
不想擦屁股，幫他開了癢的藥，最近皮膚問題嚴重了不少。

看到她和她先生有時會讓我想到天上的老爸，和當時辛苦照顧爸讓人心疼的媽，
人老了判斷力就差吧？何況他們又沒有醫學知識，總把熟人當好人，
和她聊了幾句，知道他兒子要結婚了，她不知所措的臉頓時充滿開心的笑容，
那是她唯一的孩子，前段婚姻判給父方，但爸爸也沒好好顧他，
「他很棒！雖然沒像你這麼優秀。」
「現在年輕人結婚不容易，他沒讓他爸爸知道，也沒打算請客，
但我這個做媽媽的一定要幫他們辦幾桌，

我跟他說你不是媽寶，因為你根本沒媽。」(哭)
「就這禮拜天了，唉，...」
我知道他為什麼不等我了，
「等下我們去打肉毒，明天約個時間來做音波，

然後你頭髮去弄一弄，把這邊遮起來」
你能相信我常幫病人做造型嗎？髮型臉型輪廓曲線都是相關的，
這個關公眉禮拜天怎麼能見人？臉也太鬆了！
但是只剩六天，而且是調整打壞不對稱的臉，是技術上的大考驗。
我用非尋常的注射點和劑量預測星期六前作用，
和需要調整回的肌肉把肉毒注射在眉毛上方和額頭，
想說她應該最近花了很多錢，用最經濟的調數把音波能量打在需要的地方，
然後只收了半價，
「少收的當作我的贊助吧！」

不知道這些last minute肉毒和音波會如何發揮功效。

星期一她回來，眉毛正了，臉還不夠緊，但緊多了，頭髮美極了！

你的超聲刀白做了嗎？

在不同性別及肥胖程度地的患者身上，同樣是雙下巴的問題，
黃色箭頭所標示擴頸肌的深度即有很大的不同，
依據超聲波影像選擇合適探頭，及適當技術才能把超聲波能量施作在最需要的地方

利用超音波來拉提皮膚是近年來最火紅的治療項目，
在大陸，音波拉提又叫做超聲波刀，
說到超聲波刀，你做的是哪一種？
是美國的機器，還是韓國的？
是有超音波影像的，還是沒有的？
就超音波影像成像和治療系統也有很大的差別，但這個消費者就難以區別了。

超音波用於加熱臉部組織來做為美容拉提早在10年多前，
一個新技術的研發和安全研究是最花錢，也最可貴的。
從最早的超聲刀機器到現在FDA認證的機種，
在操作模式和能量上也有很大的改變，
然而超音波不是一個很新奇的高科技儀器設備，
製造超音波也不是非常困難的技術，
因此再三、四年前市面上推出了不少類似的超聲波刀儀器，而清一色都是韓國機。
同樣的靈感，製造不同的儀器，原本無可厚非，
涉及到抄襲專利侵權的事，這些官司正在進行，消費者可能也沒這麼在意。
但原創無價，安全、完整的醫學研究和認真的研發投資應該是我們要支持的。

消費者會在意的，而且應該在意的是
這些韓國的超聲刀機器到底效果怎麼樣？到底安全性如何？
在操作超聲波刀時是一個手腦並用，多工並行的過程，
醫師要知道這個案例的問題是什麼，先要判斷這個問題發生的潛在原因為何，
然後選擇最需要超聲波加熱治療的部位，計畫能量的排列和能量高低，
最重要的是藉著影像把高能量的熱傳到最需要的組織當中，
才能發揮超聲刀拉提的效果。

即使你指名要用美國原廠的機器，美國原廠的探頭，
如果醫師的判斷錯誤，把能量全送在脂肪層中，或肌肉裡，
做完你仍然會有感覺，因為脂肪加熱會萎縮。肌肉加熱會收縮，
但破壞的脂肪會被吸收，破壞的肌肉會很快修復，這些效果很快就不見了，
這也是為什麼很多人做了超聲波刀，當下很高興，然後很快就沒效了。

如果你的醫師會看超聲波影像，也選擇打在正確的深度，
但是手不穩，沒垂直，有氣泡，未服貼，過度重疊，
也可能能量沒到他想像的部位和深度，也不會有實際的治療效果，
然而沒有影像，這些都不用談了，有的點數運氣好打到了，
相當有可能有的客人純粹是做辛酸的，
如果純粹是為了價格競爭把影像捨棄，對醫師或對患者都是划不來的一件事。

多次受邀前往歐洲演講超聲波刀的進階治療技術，
此為2015年蒙地卡羅的全球抗老化醫學大會上趙彥宇醫師演講