音波拉皮 vs 電波拉皮 之二

音波拉皮利用聚焦超音波，直接作用筋膜深度，採分段式破壞，深度深，溫度高；
電波拉皮是整塊皮膚組織立體加熱，上下溫度低，中間溫度高，深處溫度較不夠；
飛梭雷射能量高，分段式破壞，破壞能力強，深度較淺。©Yates Y. Chao

之前提到破壞的藝術，
我們就要談談在電波與音波的破壞能力，

在電波拉皮一開始上市的時候，

當時的設計是希望能夠藉著電波加熱來破壞真皮的膠原蛋白，
膠原蛋白的變性若有20%的收縮，在攝氏60度的溫度下要加熱15分鐘，
同樣程度的破壞如果在65度的溫度則只要30秒鐘，
做電波拉皮又不是在煮雞蛋，怎麼可能在同一個地方泡十幾分鐘，
所以當初設計的能量其實是在讓真皮及脂肪間的纖維組織

在一次的擊發下加熱到60多度。
這樣的溫度要經過表皮真皮到達皮下組織，真的非常痛！
所以很多人做了早期的電波拉皮，發誓再也不要做第二次。
其實這個溫度，也足以讓脂肪組織萎縮破壞，
所以早期的電波治療很多都伴隨著脂肪萎縮。

後來電波治療的方式改變，探頭加大，穿透更深，
但能量下降，治療的疼痛大為減少。
但要膠原蛋白收縮，一定要達到一個足夠的溫度，
因此有適能多回的治療模式出現，
藉著反覆施打的溫室效應，讓能量累積，一方面也讓加熱的時間拉長，
以時間換取空間，所以現在的電波治療已經不太痛，但仍有收縮緊緻的效果。
如果這當中利用能量和時間的調控，

反而可以讓脂肪的加熱效應成為一項雕塑的利器。

但這個故事告訴我們任何的治療：
太低的能量成不了氣候，破壞的不夠，效果就不夠；
太高的能量可能造成組織傷害，除了可能造成脂肪萎縮，

還可能傷害血管神經等其他結構；
電波治療技術的改良，讓能量慢慢累積化解治療中所發生的疼痛而達到效果，
但為了穿透皮膚，這能量還是受到很大的限制，
因為熱從皮膚的表面遞減，要深處的真皮收縮，表面的溫度一定不可以太低。

音波拉皮則是另一種思維，它在固定的深度裡加熱，
所以可以把能量放得很高，但是也不能高到燒焦，大致溫度就在60-70度之間。
但光就這個溫度就已經可以破壞很多皮膚下方的結構了，

例如支配感覺的神經，因此音波拉皮的加熱模式必須是不連續的，
在一個深度下，並不是從頭到尾整層加熱，
而只能是點狀的加熱整層中的一部分。

即使如此，還是偶爾有聽說做完音波拉皮後皮膚感覺麻麻一陣子，
小神經的破壞還是在所難免，

只是點狀的部分破壞還不至於造成神經血管太大的傷害。
因此在治療時還是要找對於臉部美容技術以及解剖構造熟悉的醫師，
才能達到滿意的效果，避免不必要的併發症。

進一步光波拉皮與電波拉皮的比較，後續！

高能量聚焦式超音波(HIFU)組織破壞示意圖，熱點在聚焦區域，
但焦點兩端溫度仍有上升，因為是聚焦模式，加熱破壞不是連續面