自體脂肪與聚左乳酸[PLLA, Sculptra]之一

臉部複雜的老化問題需要組合式的治療，相隔多年後，
皮膚鬆弛加上組織流失需要填補體積並且讓皮膚緊實，
因此組合了自體脂肪移植和聚左乳酸注射來改善這兩個問題

自從有了3D聚左旋乳酸以後，
有很多做脂肪移植的客人都改變心意，改注射乳酸，
但是其實還是有很多人，包括注射醫師，不太了解這兩者的差異和優劣，
也不知道什麼時候應該選擇什麼樣的治療。

其實自體脂肪移植和3D聚左旋乳酸在某些情況下可以達到同樣的效果，
但這兩者無法互相取代！

我們知道臉部的輪廓和老化問題，其中有很大一部分因素是體積問題，
這個體積可能是臉上的脂肪，可以是真皮的厚薄，

可以是肌肉的大小，也可以是骨骼的形狀。
但關於體積的問題，
有時候不一定是大和小，多與少，
常常只是換了位置，改變方向，
譬如眼眶骨隨老化變形，肌肉附著位置下移，
原有的肌肉路徑改變，因而原本的肌肉體積就感覺相對變多，
原本路徑下方位置因為肌肉垂下來而感覺體積增加，
原本肌肉走的位置，反而因為肌肉垂下去而感覺體積減少。

所以要讓臉部看起來年輕，絕對不是看哪裡少就補哪裡！
其實做治療，搞美容這件事與做教育是一樣的，
講求的是因材施教，
當一個原本就很鬆垮的皮，加上剛提到的臉部內部組織位置改變、

骨骼形狀老化，知道體積流失，

然後就往皮膚裡頭填東西是沒有效果的，
或者有時候可能有反效果！

脂肪經過正確的方式移植，可以在另一個位置生存下來，

不是暫時，這一點是不需要懷疑的。
所以脂肪存活下來後，就是自己的組織，
是永久的，也是活的。
3D聚左旋乳酸藉刺激體內產生新的組織，也是自己的，
但這些新組織不是脂肪，質地和觸感都和脂肪不一樣，但不算差很多，
但它們是刺激以後所長出來的，刺激物不見以後，自體的組織也會慢慢更新，
然後慢慢消失，所以它不是永久的，
但畢竟是自己長出來的，也比一般填充物要來的久。

那回到剛剛說的骨骼老化變形問題，
脂肪移植就是補脂肪不足，其實不適合來處理骨骼的問題，
也就是骨骼形狀，肌肉路徑都沒法靠脂肪來解決。
3D聚左旋乳酸雖不是骨骼，但打在骨膜上方所新生的組織，
因為緊貼著骨骼，和纖維的質地，就好像可以改變骨骼形狀一樣，
所以對於老化的很多根本問題，似乎在某些方面，乳酸可以比較有效的解決。

當然如果連這兩者有什麼差別也搞不清楚，
或是沒有一雙美容醫師特有的透視眼，知道老化的外表下到底藏了什麼問題，
那所有的治療就都是一樣的了，
都是往皮膚裡塞，
當塞飽了，就撐起來了，
經過這類的治療，像吹氣球一樣，

感覺好像變年輕一點了，但就是不知哪裡怪怪的。
這也是為什麼不管是乳酸或是脂肪治療，
經常我們會看到一些做完看起來都很像的臉，

因為氣球除了顏色不一樣和表面亮不亮之外，
吹飽了之後都是一樣的。

注射示範
趙彥宇醫師 Yates Y. Chao, MD

趙彥宇醫師在香港的演講教學，聚左旋乳酸[PLLA, Sculptra, 塑然雅]的高階應用