Repost: 精工注射 (from FB/YatesYChao)

...如果對自己外表問題真正的成因不了解，對於治療的方式完全遵照網路資訊和銷售人員建議，又積極體驗各種新奇的治療模式，會是相當危險 的一件事。

當問題一旦發生，通常這類型患者也不會知道錯誤出在哪...

最美的記憶

即使五年沒來了，一進門我仍然記得她的臉。
打完針，心裡一直悶悶的，腦海一直在轉，只是還有夜診要看呢！

「醫生！我上次打針是好久以前的事，現在紋又出來了！」
翻看病歷，上次的晶亮瓷打在法令紋上，五年了，
「可能我最近也比較累，因為醫院家裡兩頭跑。」
很好奇是什麼讓她五年過了又想打針，
「每次護士都問我先生，這是你媽嗎？」講到這她哭了，
不知多少的疲憊、身心的煎熬、強忍的悲傷和現實環境的擔心讓她像個孩子，
不斷著忍著淚，也擦著淚，眼淚卻像不聽使喚地湧出來。

「是我先生啦！他得了腦癌，發現時就末期了，」
「他其實跟醫生你一樣，都瘦瘦帥帥的，又娃娃臉，」
其實面對死亡和一連串的化療手術對一個病人很辛苦，
要照顧癌末病人和年幼的孩子，又要想到未來和面對經濟現實，
陪伴的人更辛苦，
「台大的醫生叫我們回去，看有什麼心願沒達成趕快去做，
到處去玩玩看看，不要將來後悔。」
和大部分的癌末家屬一樣，只要一點點希望，他們都還想去試試，
又到處尋訪，終於找到了一個要幫他們再開刀、再化療的醫生。

從十八歲進醫學院，我們上課要穿梭在醫院裡，
常常看到黃疸病瘦、焦黑昏迷的各式病人，
痛苦地在滿溢出來的急診走廊等，無助地在病床上忍，

還有蓋上了布送往地下室去的，
他們可能年紀什麼都跟我們一樣，我常在思索為什麼？
我愛形態的東西、圖樣診斷，走了皮膚科，不太需要面對這些生老病死，
但我年輕時追尋生命價值與人生意義的答案裡，想的跟這位台大醫師差不多，
不想給他治療或不的建議，但花了不少時間跟她談，人生不在乎長短，而是品質。
我以前也常在想，為什麼明知這些人只能活半年，
卻要一直讓他們忍受化療和手術的痛苦？當然，每個醫師想的都不同！

「醫生說他剩沒多久，唉！我現在看來好老，」
因為生病，兩個人都沒了工作，一個治療，一個照顧，錢已經差不多用光了，
我勸他針別打了，把錢省起來，兩個人去玩玩，或者為了兩個孩子將來打算，
「我知道他隨時會走，我希望他記得最美好的我，」
我要哭了。這算不算個好投資，我不知道，但這個忙我怎能不幫？
她就是想把法令紋、木偶紋去掉，不要看起來那麼老而已，
「其實醫生我必須跟你說，上次打完後，

我被拉去車站那邊打了長效的玻尿酸，好像還摸得出來耶，」
哪有什麼長效玻尿酸？其實是冒充玻尿酸的聚丙醯胺，永遠都不會消，
「那法令紋我可能沒辦法幫妳了。」
幫他打了木偶紋和下顎線條，看起來有精神多了。
真的，每個醫師想的都不同！

其實一支針能改變多少？
在我們心裡，我們愛的人永遠在我們記憶裡都是最美的，
寫了些字給她帶回去看，開了些藥讓她能睡得好些，
「醫生，不行啦！我知道打這些很貴的，我有帶錢，不能讓你出！」
我只好收一些，也是尊重她。

我相信上帝知道她比較堅強，所以交給她比較多責任，
祂可能知道我太脆弱，所以讓我走皮膚科，

勇敢的媽媽，加油！

微整美容之兩岸關係 之一

這是來台灣讀書的窮學生，沒錢削骨，我只幫他打了瘦臉針，兩張照片相隔八個月，
助手拍攝，不夠專業，角度稍有不同，但仍不難看出肉毒注射對於臉部線條的顯著改善效果

這是最近發生在我的粉絲頁上的故事，
故事的大概，應該是一個大陸在做削骨的醫師，
覺得我的肉毒桿菌瘦臉案例效果太驚人，因此覺得是我作假，明明是幫病患削骨，
還拿著削骨的照片騙人說是打肉毒桿菌瘦下來的，然後就引發了一系列的論戰。

這故事精采的地方是這位醫師的眾醫師朋友開始一連串的惡言相向，
裡頭還包括各種對台灣人歧視、嘲笑、奚落的字眼，

用一句話形容就是群起而攻之。
網路上有一些相信我的粉絲和患者也起而護衛，

說一些支持信任的話，有的甚至和對方互罵。

老實說，若不是經過這場混戰，我還不知道大陸內地的美容水準的實際情況，
我自己本來想回應一下去澄清，後來想想我哪有這麼多時間去吵架？
大陸這麼大，改變一個人的觀念不容易，乾脆把他們通通加黑，眼不見為淨。

其實我看這第一位發難的削骨醫師應該是一位正直的醫師，
他的問題是以管窺天和典型的中國沙文主義，從自己的窗戶看天下，
從他的文字裡可以發現他相信所有的國字臉都應該是骨架的問題，

怎麼可能打肉毒會有效，
然後在網路上喊說：有膽就把這個誇張案例的CT和側面照片拿出來！
他的文字裡還流露出對於近來發生在注射美容醫學界照片作假，

對這些假照的憤怒，
他提到有很多的醫院診所和醫師把手術後的照片

謊稱為打針後的結果去招徠客人。
最後他還表示了對於台灣、香港、韓國在大陸的遊牧醫生，到處遊走打針，
和仲介配合，開天價，打就跑，如同詐騙一般的行為深感不齒。

這我該怎麼說呢？
自從兩岸開放，大陸經濟起飛，大家都在覬覦大陸人口袋裡的錢，
他說的詐騙行為和他印象中無良，或者說是道德標準寬鬆的醫生，
我聽過很多，講太多怕得罪人，但我從來不在行列之中。
至於假照片和冒充照，了解的人都知道我是打假的急先鋒，
我想我可以算是Photoshop高手中的高手，
但我從來不屑為我的的治療前後照片增加一點什麼虛假的效果，
有些醫師明明幫了他的客人打了電波、音波，還打了肉毒和填充物，
卻只提到說這是填充注射的新技術和神奇效果，我看了都覺得厭煩倒胃口；
至於近來美容假照片頻傳，其中大部分都是用電腦修圖，
這點就要誇他們純真了，真要做假，直接修圖就好，

還要手術再拿來騙，不嫌太累？

我猜他們應該沒有太多使用肉毒治療國字臉的經驗，
所謂國字臉的臉型問題大致上可以分成骨架問題、

肌肉問題，和合併性骨架和肌肉問題，
之所以會選擇肉毒來治療，就是因為知道他有嚼肌肥厚的問題，
微整治療，客人來可能治療三分鐘就走人，怎麼可能為這類的客人去切CT？
是肌肉問題還是骨架問題，根本不應該用CT來判斷，
因為這是用肉眼觀察和觸診檢查就可以分別的事情，
屬於骨架問題的，在預備手術前確實應該切個CT

來判斷問題輕重和並了解手術的過程與範圍，
但如果明知道是肌肉問題，還為客人安排CT，
我要說，這是嚴重的失職，是徒然讓客人增加沒必要的輻射暴露！

最近我參加國際上為國字臉治療舉辦的領袖意見會議，
與會的醫師大家一致認為側臉照參考的價值有限，刪除了側臉的分級標準。
我們診所也早在十年前就停止為這種非常普通的國字臉肉毒注射治療拍攝側臉照，
因為用處真的不大，只是增加照片整理的負擔而已，
一個有經驗的醫師即使不用摸，從國字臉的角度變化、曲線分布和動態形式，
都應該要能夠判斷出這是屬於肌肉的問題或是屬於骨架的問題，
如果從正面用看的沒辦法分別這兩者，從側面一樣也是分不出來的！

最後我要說，如果這些屬於肌肉型的，或是混合型的客人也被抓去手術，
因為肌肉是附著在下顎骨上，下顎骨都削掉了，肌肉無從附著，
手術結果也達到了治療肌肉肥厚的目的，
這也是這位醫師為什麼會這麼深信不疑著他的主觀經驗，
但這些白挨一刀的人會知道這整件事情的真相嗎？還是他也在一旁幫忙吆喝叫陣呢！

<待續>

在法國坎城的國際會議上，所有與會來賓一致認為這是他們聽過
關於肉毒臉型調整最精采的演說

所謂性感

利用微整注射(Radiesse )，改善臉部輪廓曲線，使女性的臉部特徵較為女性化

「性感」這兩個字常常出現在娛樂版和八卦雜誌用來吸引讀者，
而在你的生活周遭，曾經有人用這個形容詞來描述過你嗎？

在西方文化裡，這名詞常常是對人外表彼此的一種恭維，
但老實說，在現實環境中，我很少在我周圍聽到有人彼此這樣使用，
不論是對女性，或是對男性；是對同性，或是對異性，
我們的文化對於外型太「性感」，或穿著太「性感」，
好像還是會覺得不好意思。

但「性感」究竟是什麼？
是穿著很暴露，會讓性徵隱隱若現，
還是樣子太妖嬌，會讓異性想入非非？

就生物學的觀點，
年輕男女在青春期後，日漸發展成熟，具有男性和女性的特色，
這叫做形態上的性別趨異(Sexual Dimorphism)，
這些趨異的現象其實表現在各個環節上，
千萬不要每次講到「性」，就只會想到性器官、性行為，

而把「性感」這個字窄化，
然後聽到「性感」就感到不好意思，臉紅心跳，

就行為上的動作、說話方式、聲音、笑容、反應，

男女之間其實就有很大的性別差異，
在體格上，骨架、肌肉量和分布、脂肪量和形狀、

乳房與胸肌、翹臀的外型、腹部的曲線，
也有明顯不同性別之間的個別特徵，
如果說到臉上的性別特徵，那就更多了，
我們很容易評論這個女生的臉很男性化，那個男生的臉很女性化，
但如果要詳細問你：是那些因素造成男性化或女性化？

可能大部分的人都說不出所以然來。
經過科學及美學的綜合分析，
現在的美容醫學對於臉部的性別特徵已經有很多的定論，
但是實際應用在治療上，用在一個會動的臉，

在動靜之間要表現出性別特徵還是需要
對於型態、曲線、光影、體積、相對位置和比例關係的深厚美學素養。

「性感」是稱讚嗎？
應該是吧！
動物之間的異性彼此互相吸引也是靠著牠們性別特徵的「性感」指數，
我們覺得一個男性帥，當然是因為他具備各項男性特徵，
覺得一個女性美，被她吸引，總不會是因為她長得很像男人吧？

走在路上，我發現台灣的年輕人和世界上大部分的城市一樣，
越來越懂得把自己包裝得帥帥的、美美的，
越來越多男士留鬍子，非常在意自己的外型Man不Man，
連道地台灣味的姐姐都認為「腰束奶澎屁屁硬扣扣」算是一級棒，
照理講，台灣人應該對於 「性感」沒那麼保守才對。

在穿著打扮、髮型鬍鬚「性感」之際，也要注意臉部的輪廓是否夠「性感」，
運用現代微整科技，這些應該都只是小問題！

注射示範
趙彥宇醫師 Yates Y. Chao, MD

在巴黎的美容微整醫學高峰會上，趙彥宇醫師演說並示範臉部的整體雕塑

多年輕才足夠

利用Radiesse和肉毒桿菌塑形，也可以有很大的改變

現在的美容醫學發達，
各種各樣的美容手術和技術可以處理很多你想有卻沒有、

想沒有卻很多的外觀問題。
而回春這件事就是這些治療常常訴求的點，
聚左旋乳酸聽起來沒什麼吸引人，
生意頭腦好的醫生就叫它「童顏針」、「娃娃針」，結果詢問度就大增。

所以人們都想變年輕，
在這個世界上，很多事都是一股風潮，
看著大家都在排隊就跟著排，有時候在排什麼自己也不是很知道。
變年輕這件事也一樣，
實在太多人來要求打一針，因為下個星期要同學會，
下下星期回來，

就很得意的拿照片跟我說「我們同班同學很多都看起來像歐巴桑！」
要不然就是下個月兒子要結婚，
要讓別人猜不透到底你當年是不是未成年結婚。

每個年紀都有那個年紀魅力之所在，
但不可否認的，人和動物一樣，
在尋找配偶，用生物學的名詞來說，就是「求偶」的階段，
因為要吸引異性，達到生物繁殖的目的，
那個時候，無論在體力、外觀、體型來說，都是最吸引人的階段。

如果四十歲的人可以在外觀上維持得像是的三十歲的人，

我們都會說他善於保養；
如果一個五十歲的人，我用一些治療手法讓他看起來像三十歲，

他一定樂得不得了；

但一個四十歲的人，穿著看起來像十八歲，

我們就會覺得他有點不得體了。
如果我們把一個三十歲的人的臉打成像十五歲的比例，
那絕對是失敗的作品！

婉婉本身就長得很漂亮，
但是臉上的一些比例問題，讓她的臉永遠看起來像是一個小孩子，
如果你問問這些人，你喜歡你自己的臉看起來一直都像十五歲這麼年輕嗎？
她們絕對會跟你說NO，
她常要靠化妝來修飾，她想要有一個下巴把臉型撐起來，但化妝還是效果有限，
她很不想要兩個臉肉肉的，看起來很幼稚，但是化妝只能好一點點。

我把她的嚼肌縮小了，下巴拉長了，鼻子修了一下，
再讓臉頰的尖端像前凸起，變成立體，
整個就變成20多歲的年輕美女了。
而這些簡單的塑形，也不用花什麼大錢或動刀縫線，只用了晶亮瓷和肉毒桿菌。

蘋果肌不等於嬰兒肥，
嬰兒肥也不等於年輕，
如果來到醫院診所的愛美人士還不知道自己跟著排的隊伍前面究竟是在賣蛋撻，

還是在賣雞排，
希望她們不要發現他們的醫生也在前面排隊。

女藝人常為嬰兒肥所苦，其實臉部的外型約維持在20-30歲的比例最漂亮(圖片來自於網路)

聶小倩與Carla Bruni

法國總理Carla Bruni微整形後被人嫌像花栗鼠，名人整形最忌諱不連戲。(圖片來自於網路)

久未露面的王祖賢最近在香港逛街被人拍到，
很多人從電視螢光幕裡第一眼看到時都幾乎認不出來，
「怎麼跟我印象中的小倩長得不一樣？」
不論一般民眾心中覺得他們心中的女神是變漂亮了，還是變醜了，
但可以確定的是變得跟以前不一樣了，而且差了很大。

同樣的問題搬到法國，
恐怕大眾的標準更嚴苛，法國總理夫人Carla Bruni除了是政壇名人，也算是藝人，
她的臉雖然只是動了一點手腳，變化說實在沒有小倩來得大，
卻已經被笑翻了，說她的臉很滑稽、很假、很像花栗鼠。

如果拿香港那幾天媒體所披露的照片來比對一下，
很多人都要敬佩藝人的變裝能力真的很厲害，
怎麼才短短兩天，臉又不一樣了？
但其實在懂得美容醫學的人眼裡看來，這也沒什麼，

很可能就是把打太多的玻尿酸溶掉而已。
眾多的美容商品裡，
大概只有玻尿酸可以在短短幾個小時變化這麼大，

不僅可以由小變多，還可以由多變少。
但常常這些藝人把自己的臉搞出包來的禍首也是玻尿酸。

就Carla Bruni來說，這打完的臉到底出了什麼錯？
若不要從歐洲人注重自然的嚴格眼光來看，很多人恐怕要說這不是還蠻順的嗎？
這眼尾的肉毒桿菌把兩眼的自然運動變成不自然的「步步驚心」，
原本細緻的臉部肌肉運動被填充物包裹了厚厚一層，改變了原有的弧度，
表情和肌肉收縮的痕跡也被抹掉了。
公眾人物的整形最忌諱不連戲，
蘋果肌、嘴唇很飽滿又有什麼用？
粉絲和媒體所認得的臉一夕之間不同，變成不像自己，像成另外一個人，
再年輕都不是群眾所要的。

王祖賢年輕時的臉頰就脂肪不多，臉頰內側略平，可能還有些凹，
當明星藝人想要動點什麼手腳在臉上時，通常是查覺到老化的痕跡，
所以美容醫學在這時就是要幫他們回復所失去的，回復就好！
而不是趕流行，在臉上種顆大蘋果，
[恐怖的填充物蘋果肌在很多公眾人物臉上都可以發現的到。]
填凹不要填過頭，填得比年輕時都還飽滿，就不像自己了！

那這些人被下毒手是因為玻尿酸或是其他的填充物而出問題嗎？
我想不是！其實在臉上打東西的明星很多很多，
這其中大部分都是美麗的經典，沒有斧鑿的痕跡。
玻尿酸有玻尿酸的特性，用得對其實玻尿酸方便又快速，

但用不對就很容易被發現。
其他填充物也有填充物的長處與缺點，

這其中有一些輪廓曲線問題如果不適合用的，
也應該尋求合併其他材料，各展所長，才能有最自然的效果。

在台大的演講，趙彥宇醫師評估與會者曾經接受美容治療後的臉部問題。

是骨頭，還是肌肉？

嚼肌肥厚所造成的國字臉，利用肉毒桿菌注射可以達到很好的改善效果

臉頰兩側的咀嚼肌屬於隨意肌
可以依據意志和神經控制收縮而將上下顎骨緊閉
上下顎骨上的牙齒對咬
就可以切斷或磨碎食物

其實要應付現代人類正常的飲食
這兩塊肌肉不需要太強壯，也不用太大塊
就能勝任有餘
但是就像健美先生一樣
正常的肌肉大小因為訓練也可以變成很驚人的一大塊

一塊肌肉要怎麼訓練才能變大塊呢？
一般的重力訓練需要負重、反復和負重逐步增加
臉上的這兩條肌肉也可能因為各種因素變得太大塊
其中咬合問題、飲食習慣、和遺傳因素都是可能原因

附著在下顎骨上的這塊肌肉變大（Masseter Hypertrophy）
透過皮膚呈現出來的形狀，就是臉變寬變方
一個國字臉，其實皮膚下方撐起來的是骨頭，或是肌肉
在外觀上可能都一樣
但是硬度和觸感還是有一些不同

找醫生幫你摸看看
其實絕大多數都是肌肉的問題
肌肉問題好解決
利用肉毒桿菌素（Botulinum Toxin）阻斷過量的肌肉收縮
讓這塊太過健美的肌肉休息一陣子
臉型就好看多了

注射示範 

趙彥宇醫師 Yates Y. Chao, MD

臉部的咀嚼肌上與顴骨合上顎骨相連，下與下顎骨相連，

收縮造成咬合動作，肥大時變成國字臉