Repost: 最好的禮物 (from FB/YatesYChao)

...我們都有送禮的經驗，送禮最怕的就是送的不是別人喜歡的、送的禮品質出問題，還希望能在預算範圍內禮物拿出來最豐富、最大方好看。雖然在做之前不知道這是我的病人孝順的禮物，但這些需求我都幫他辦到了。😀...

「黃金比例」的學說與傳說

臉部的曲線和比例當中，下巴有決定性的影響力

不論是講到微整形還是整形，
「黃金比例」是很多醫師喜歡提到的美學觀點，
有關黃金比利的投影片可以說是美容醫學會上老掉牙的老生常談，
所謂黃金比例，小學生的數學代數課本就已經學過，
就是長寬相比等於寬與長減寬的比例，這個比值是一個無窮無盡的神祕數字。
相傳只要符合這個比值的東西就比較養眼，大家看了會喜歡。

支持者從設計學的角度、藝術史的考證和生物學的觀點，
找到人類藝術鉅作與大自然生物創造間符合這個比例的證據，
認為這個數字也是成為美人胚子和帥哥的必備條件。

所謂學說，就是某些人支持，某些人反對的未定之論。
然而，在任何科學的領域，所有的學說都可能是風光一時的觀點，
但未必是有科學實證根據的真理。

我們的臉是很多很多比例的長寬配合，是不同角度弧度的空間組合，
是很多體積和平面的架構，是不同顏色和陰影的多方轉折。
我相信黃金比例所代表的1.618是偏離一比一和一比二之間一個有品味的位置，
但是美好的形體不會只有一種比例，
硬要把曠世鉅作的繪畫和雕塑都套上這個緊箍咒，
只能說是穿鑿附會、附庸風雅的學術研究結果，
如果還要硬把這種思維套在醫學上，

可能也會產生很多不健康、不自然的後遺症。

我們的臉部比例無論是藉由手術或是微創技術，
所能改變的其實不多，除了下巴的長度可以加長之外，
臉部的寬度可以變胖加寬，或注射縮小之外，
要靠注射微整改變臉部中間的比例，

可能只能有一點點的調整，或者根本不會改變。
可見微整注射的美化與改善效果，比例可能是關鍵，
是不是黃金比例倒不是重點。
也許靠著顱顏手術可以改變更多臉部的比例，讓它們更接近1.618，
但這樣的整形心態很不健康，
如果一個美容醫師不斷地傳著固定比例才是王道的教，
好像有一點削足適履，給每一個人穿鐵鞋、綁小腳的味道。

針對注射能改變的下巴，不論是對男人或是對女人都有外表上決定性的影響力。
我們所說調整臉部比例，大部分治療能改變的就是這下半張臉的長度。

它所影響的不僅是臉部的長寬比、長度、角度、脂肪分布、

下顎線條、稜現強弱，還有肉感、骨感、

笑起來的姿態和臉頸關係以及這區域皮膚的鬆緊程度。

雖然老王賣瓜都說自己的瓜甜，但西瓜冬瓜還是不同的吃法！
要有柔媚或英挺的下巴，選擇適合的注射填充物，才能有真實自然的效果。

趙彥宇醫師在巴黎演講注射示範如何改善美化臉部線條

多年輕才足夠

利用Radiesse和肉毒桿菌塑形，也可以有很大的改變

現在的美容醫學發達，
各種各樣的美容手術和技術可以處理很多你想有卻沒有、

想沒有卻很多的外觀問題。
而回春這件事就是這些治療常常訴求的點，
聚左旋乳酸聽起來沒什麼吸引人，
生意頭腦好的醫生就叫它「童顏針」、「娃娃針」，結果詢問度就大增。

所以人們都想變年輕，
在這個世界上，很多事都是一股風潮，
看著大家都在排隊就跟著排，有時候在排什麼自己也不是很知道。
變年輕這件事也一樣，
實在太多人來要求打一針，因為下個星期要同學會，
下下星期回來，

就很得意的拿照片跟我說「我們同班同學很多都看起來像歐巴桑！」
要不然就是下個月兒子要結婚，
要讓別人猜不透到底你當年是不是未成年結婚。

每個年紀都有那個年紀魅力之所在，
但不可否認的，人和動物一樣，
在尋找配偶，用生物學的名詞來說，就是「求偶」的階段，
因為要吸引異性，達到生物繁殖的目的，
那個時候，無論在體力、外觀、體型來說，都是最吸引人的階段。

如果四十歲的人可以在外觀上維持得像是的三十歲的人，

我們都會說他善於保養；
如果一個五十歲的人，我用一些治療手法讓他看起來像三十歲，

他一定樂得不得了；

但一個四十歲的人，穿著看起來像十八歲，

我們就會覺得他有點不得體了。
如果我們把一個三十歲的人的臉打成像十五歲的比例，
那絕對是失敗的作品！

婉婉本身就長得很漂亮，
但是臉上的一些比例問題，讓她的臉永遠看起來像是一個小孩子，
如果你問問這些人，你喜歡你自己的臉看起來一直都像十五歲這麼年輕嗎？
她們絕對會跟你說NO，
她常要靠化妝來修飾，她想要有一個下巴把臉型撐起來，但化妝還是效果有限，
她很不想要兩個臉肉肉的，看起來很幼稚，但是化妝只能好一點點。

我把她的嚼肌縮小了，下巴拉長了，鼻子修了一下，
再讓臉頰的尖端像前凸起，變成立體，
整個就變成20多歲的年輕美女了。
而這些簡單的塑形，也不用花什麼大錢或動刀縫線，只用了晶亮瓷和肉毒桿菌。

蘋果肌不等於嬰兒肥，
嬰兒肥也不等於年輕，
如果來到醫院診所的愛美人士還不知道自己跟著排的隊伍前面究竟是在賣蛋撻，

還是在賣雞排，
希望她們不要發現他們的醫生也在前面排隊。

女藝人常為嬰兒肥所苦，其實臉部的外型約維持在20-30歲的比例最漂亮(圖片來自於網路)

Radiesse美人

 利用Radiesse來做全臉的雕塑，由於較佳的彈性和黏稠度，可以用較少的體積來塑形，
鼻子、臉頰、下巴都打了，但完全看不出雕琢的痕跡

下巴不夠翹，鼻子不夠挺，
聽說打幾針就可以達成心願，很多人都躍躍欲試。
但是又怕遇到恐龍醫師，
不怕不翹不挺，只怕翹得連路人都知道剛剛去打過甚麼，
挺得好像來自潘朵拉星球。

要分析注射不成功的原因，有很多很多因素值得討論，
但其中恐怕有一部分要歸咎於患者本身，
在門診中不乏有人拿著明星的照片，或拿著手機不停地滑，
一下要像這個名模一樣，一下希望改成那個明星一樣。
常常這個明星和那個名模雖然都長的一樣漂亮，
但鼻子的形狀和下巴的模樣差距卻頗大。

注射填充物屬於半流動性的物質，
因為可以流動，所以可以藉著注射進入皮膚當中，
既然是半液體和半固體，成形就要靠醫師的技巧和方法，
當然還要靠自己的骨架撐，並與自己的組織融合。

如果骨架差很多，也就是先天條件不理想，
要靠不是純固體的填充物來撐到很高很高是不太可能的事，
如果皮膚的可塑性很差，即使是骨架不差，也可能受限於外面包裹的皮膚組織。

所以醫師在每一個案例的判斷就很重要了，
事先的正確評估可以預防事後不滿意的發生，
而這事先的判斷就需要治療經驗、對填充物特性的掌握與對解剖構造的了解。 

當然還有醫師自己的品味，
畢竟每個人認為漂亮的可能都屬於不同類型，
但絕大多數的人還是喜歡自然、優雅和氣質的美女。

注射示範
趙彥宇醫師 Yates Y. Chao, MD

"醫生！我眼睛周圍你有打夠嗎？我每次打完肉毒都會瘀青，怎麼這次給你打一點瘀青也沒有？"大部份來做治療的都是會比較效果的，只是有時候看的方向不太一樣。©Yates Y. Chao

晚熟的下巴-Radiesse下巴塑形記

利用Radiesse重塑下顎曲線，讓臉部脂肪重新分布，
讓臉部看起來更成熟好看©Yates Y. Chao

對美的渴望是人類與生俱來藏在骨子裡的天性，
而年輕是美麗最重要的關鍵之一，對大部份的美容醫生來説，
都是無庸置疑的。

你或許不相信，
來到我門診求診的六十歲婆婆，對著鏡子説她不想眼皮蓋到眼睛，

想要看起來年輕一點；
來求診的四十歲太太説她覺得法令紋好嚴重，想看起來年輕一點；
三十歲的小姐説她好討厭臉上的淚溝，想看起來年輕一點；
連二十歲的大學生都説希望能做點什麼，讓自己看起來年輕一點！

追求年輕像是傳染病，也像盲目的潮流，
你想二十歲的looking再年輕一點，那應該是國中生的模樣吧？
誰都想變漂亮，但是想變美，醫生和客人卻常常搞錯了方向，
無限制的年輕其實看起來不一定漂亮。

國中生和大學生的臉差在哪？
其實差最大的在於臉部的長度和脂肪的保滿度，
因為在這段時間，臉部的長度不斷增加，造成原本的嬰兒肥被撐開，
胖圓成為修長，
其實二十歲左右的臉型才是大部份人眼中最吸引人的比例，
所以這位女大學生需要的是調整臉型，而不是變得再更年輕。

有些人的中段臉和下半臉的發育就是比較不夠，
造成臉部脂肪的分部看起來還是像小孩一樣，
兩邊臉頰胖胖腫腫的嬰兒肥，其實看起來並不好看，
有很多有這類問題的客人並不了解自己的問題出在骨架，而不是臉部脂肪；
也有很多人被錯誤地用盡辦法把臉上的脂肪給去除，
但是下顎骨的長度和幅度不夠，
即使脂肪量變少，仍然缺一個下巴線條。

利用填充物來重新塑造一個下巴和下顎線條，
利用Radiesse的效果應該是最好的，
不論在質地和觸感上都跟真的一樣，
只需要注射，不需要開刀，
不用擔心植入一個假體，一輩子不變，隨著年紀跟整張臉越來越不搭，
藉著3D立體注射技術，注射不再只能有一個尖下巴，
連下顎線條都能夠宛如天生！

注射示範
趙彥宇醫師 Yates Y. Chao, MD

從一個明星不同時期的照片可以發現臉部骨骼的發育過了青春期仍繼續進行，
臉部拉長讓臉部脂肪分布從小孩的樣子成為成熟的模式(圖片來自網路)

1.5c.c.Radiesse，雕塑整張臉

下巴太短、鼻子不夠挺、臉頰太凹、太陽穴和印堂問題，用了兩支1.3c.c.Radiesse來雕塑全臉，
量不多，更要注意全臉的協調性，此為趙彥宇醫師在Radiesse研討會上示範案例

Radiesse在世界各地，一直是名模明星的最愛，
因為其內容特殊的鈣磷化合物，可以發揮比一般玻尿酸更高的彈性和塑形力，
在填充注射增加體積的部分，可以更為有效率。

所謂填充效率是什麼？
就是單位體積填充物可以達到的填充效果有多少，
如果填充注射產品的彈性高，

受到外來壓力時就能夠維持原本的形狀而不輕易改變，
用比較少的量來注射，就可以達到一樣的填充效果，

換句話說，就是填充效率比較好。

填充效率好的產品，用來改善形狀往往不需要很多，

而一張臉的輪廓問題常常不只有一個，
以往單打一個法令紋，或單打一個蘋果肌的方式
常常打出很多不協調、不平衡的臉，
因為臉部問題若沒有協調性地一併處理，
好的輪廓跟不好的輪廓常常容易搭不起來。

在台灣，Radiesse內容物已由原本的1.3c.c.增加為1.5c.c.，
如果有個兩支可以發揮，不要小看這3c.c.，
其實可以做很多事，
下巴、鼻子、蘋果肌都處理一下，
整張臉就亮起來了！

注射示範
趙彥宇醫師 Yates Y. Chao, MD

趙彥宇醫師在Radiesse1.5c.c.上市專家會議上演講注射美學

如何用玻尿酸全臉雕塑？

在玻尿酸學術研討會上示範的玻尿酸全臉雕塑，包括額頭、印堂、鼻子、淚溝、
蘋果肌、臉頰、下巴都用不同物理特性的玻尿酸做出圓滑飽滿的曲線

玻尿酸可以說是在微整注射史上最常青而多元的填充物
也是一般民眾最耳熟能詳、大部分醫師最容易掌握的填充物
因為玻尿酸廠牌多，

各式各樣具有不同物理特性的玻尿酸廠商常花時間金錢與醫師親近
玻尿酸的技術門檻不高，打壞了可以再用水解酶溶掉，好像有個橡皮擦一樣

但是這是優點，也是缺點
經常在路邊、在電視上看到很不自然的古怪Filler Faces大部分都是玻尿酸的成品
技術門檻不高，好像隨便灌進皮膚裡，再壓出想要的形狀都不會太差
但是將同樣劑量和劑型的玻尿酸放在皮膚的不同層
或用不同的方式放進去
以及玻尿酸在皮膚和組織中分部的情況不同，卻會有十分不同的結果
如果一開始學畫，就老是用橡皮擦，畫一定學得不好
如果已經不是菜鳥，還老在用橡皮擦，也實在浪費顏料
就因為玻尿酸種類繁多，如果對玻尿酸物理特性、製成和組織特性了解不夠
也可能選不對產品，挺不起來、不夠柔順、糾結成團、

很快消失或各式各樣的不自然

其實玻尿酸可以做的事很多，不只是淚溝、法令紋、蘋果肌
一個平衡對稱的臉必須從整體來考量
其實有一些彈性佳或內聚力高的玻尿酸用來做鼻子和下巴的塑形效果也不錯
選擇內聚力高又柔軟的玻尿酸對於一些柔軟活動量大的部位

最能表現出自然的韻味
選擇一些黏稠性高的玻尿酸來填在肌肉交錯的位置
利用內聚力來讓皮膚的律動與玻尿酸相合
利用大小分子不同使線條修飾的柔順
利用不同的深度注射堆疊出想要的曲線
這些注射技術都和微晶瓷或乳酸不同

當然最關鍵就是量的拿捏
留白是大部分藝術創作精隨之所在

注射示範
趙彥宇醫師 Yates Y. Chao, MD

嘴唇的塑形要依據不同文化民情來考慮，也要依據臉型和各人氣質來調整，公式化的嘴唇注射方式會讓大部分的東方女性出門後感到難為情，但正確的注射治療卻可以為臉上加分，看來年輕活力又笑臉迎人

你的下巴沒事吧？

右圖(圖片來自網路) v型小臉和尖下巴成為現代的流行趨勢
左圖 錯誤的注射方式造成恐怖的下巴

擁有一張V形小臉目前在亞洲地區形成風潮
不論是名模貴婦、偶像明星
女性朋友似乎都希望自己的臉再小一號
下巴再尖一點

這種臉型有時做得太誇張
看來會有一些病態
因為下巴的尖端與下顎骨外型不相連，感覺就會像假的

填充美容的注射治療最怕的就是不自然
而對於下巴的塑形
不自然的原因中的其中之一，就是填充物的分布問題

因為太多的受術者的期望是尖
下巴的最尖端理論上是缺最多
從無到有，還要尖起來，的確是缺很大
但是常常這個時候
多的結果並不是尖，而是一個「瘤」

在臨床上常常接這樣的個案
真的不仔細看，連我都會以為她的下巴是長了什麼東西
這幾年來在不同國家訓練教育不同專科的醫師注射美容
常常發現很多醫師的注射方式受到玻尿酸的影響很大
對於不同量的缺乏，往往就是多和少來解決

玻尿酸是膠體，即使注射過量
因為黏性低，還可以藉外力按摩塑形
或把這些玻尿酸推到組織間
但是所有的填充物的注射方式都不同
即使是玻尿酸，也不建議打一團再來塑形
用捏的畢竟不如打出的層次

從一丸，一個沒有型的腫下巴，到尖而俏的下巴
其實靠得是技巧，而不是量多寡

趙彥宇醫師於首屆MAPES大會中談下巴塑形