微波熱能治療(MiraDry)腋下狐臭多汗的副作用

微波在真皮和皮下油脂交界處發生反射性增強，特別被含水量高，
又分布在這個深度的汗腺所吸收

之前討論了微波在組織加熱的原理，
微波治療和其他藉著組織加熱破壞來達到治療效果的

儀器加熱的方式確實有很大的不同，
首先，微波的能量所影響的是組織中的極性分子，也就是水，

真皮和皮下組織的性質不同，造成微波在此區反射強化，

產生熱區，加熱的重心變成是真皮與皮下組織的交界處，

與深度沒這麼大的相關性。這個交界處剛好是汗腺分布的位置，

在這個位置加熱達到一定的溫度後，汗腺就會被破壞。
汗腺組織飽含水分，可以選擇性的吸收微波而被加熱。
微波的探頭加熱是平行均勻地集中在皮膚下方，

可以保護表皮和表面的真皮免於受到過度的破壞。
冷卻系統可以進一步保護表面組織免受破壞。 

不管是什麼治療，大部分的治療副作用都與治療當中的破壞有關，
那微波治療會有什麼副作用呢？

研究發現，在所有接受微波熱能治療腋下多汗的患者當中
有三成多的人會出現腋下部位暫時性的麻和感覺遲鈍；
有兩成多的人會發生腋下附近區域的浮腫；
不到一成的人腋下會發紅；
其他的反應還包括打麻藥造成的瘀青、輕微的疼痛和壓痛，
所幸這些都是暫時性的，而且很快會恢復。

腋毛的根部其實也差不多在汗腺這個深度，
所以汗腺除掉了的同時，腋毛可能也會跟著減少，
而這個副作用對很多人來說，反而是個禮物。

如果跟以前的治療模式所可能發生的副作用相比，
微波熱能(MiraDry)無疑是輕鬆了很多，
皮膚上的傷口只有麻醉注射時的針孔，
即使是真皮和皮下被加熱到60度以上的高溫，也比雷射直接燒灼的溫度低很多，
微波破壞的範圍是選擇性地在水份豐富的汗腺組織，

而不是整個真皮和皮下的組織，
相對於抽吸和刮除的物理性破壞，規模也要小很多，
雖然破壞的規模比較小，汗腺破壞的比例卻比較高，
因為不論是刮除、旋轉刀、雷射或抽吸，都是不具擇性的盲目破壞，
對於真正要破壞的汗腺反而可能有很多遺漏之處。

我把這種選擇性的破壞稱為生物模式的破壞，刮除、

燒除的破壞方式稱為物理性的破壞；
物理性的破壞不是在細胞的層面，如有殘存的汗腺細胞、汗管和幹細胞，
再接合而臭味復發是常有的事；
細胞層面的生物性破壞具有選擇性，復發的機會要比物理性破壞的方式少很多。
因為選擇性的破壞只在汗腺部位，所以不會有大規模的疤痕反應，
自然治療恢復了之後腋下硬塊緊縮的情況也就不太會出現了。

左圖：治療前分布於真皮皮下交界處的汗腺；中圖：經由微波治療過後10天，
細胞核消失，汗腺細胞壞死；右圖：微波治療六個月後，
原本皮下的汗腺組織已經消失不見(Photos courtesy of Nobuharu Kushikata)