微整美容之兩岸關係 之二

兩岸三地的美容醫學交流頻繁，但美容治療的商業操作中還是存在許多的陷阱
與安全上的隱憂。北京媒體跨海專訪微整形與醫美的藝術與專業

兩個從陝西來的姑娘從診所附近的一家醫美診所過來，
她們在門口探頭探腦地打量裡面，
好像做了壞事怕被抓到一樣地掛了個號，進了診間，
滿臉羞怯地表達他想治療臉上痘痘疤痕的心願，
原來她們是從遙遠的陝西被仲介帶來台灣做一趟醫美之旅，

「這一路上這導遊實在對我們太好了，實在不忍心拒絕，本準備刷卡的，...」
帶她們來的仲介積極推薦那家診所所建議的治療，

一直說這家診所在台灣特別出名，
但是這兩個姑娘還算精明，心裡老覺得怪，
「這麼有名的診所，除了我們卻沒有別的客人！」
騙了仲介說要回飯店休息，拿著出門前做的筆記來到我這，

「大陸網友說你這裡很實在，所以我們偷偷跑來這問問看。」

那家診所的女醫師建議她們多做幾種激光，效果才會明顯，
這一套治療，一個人要價台幣48萬，原來人家對你好是有原因的。

大陸的經濟崛起，造就了很多有錢人，
雖然這世界上其他國家有錢的人也不少，
但是不知為何，唯有這些大陸的新富走到哪都被當作凱子刮，
是他們花錢爽快嗎？
還是在大陸相對封閉的環境下，他們的資訊相對缺乏，

不知道這些新興玩意的真正價值是多少？
是他們笨嗎？
還是他們在開始追求生活品質時，還不懂得錢要怎麼花才能換得品味？
是他們好欺負嗎？
還是人往往都聚在一起，只保護自己人，不是自己人就一起對付欺負他？

而誰，才是自己人？
再回頭來談談前陣子我粉絲頁上的大陸醫師攻擊事件，
當第一個大陸醫師開始拿我的照片用錯誤的理論攻擊時，
其他也是學醫學的醫師，不但沒有分辨的能力，

反而成群結隊開始叫囂、吆喝、訕笑。
而最讓我心痛的，是他們言語當中開始罵台灣人，

嘲笑台灣智商低，繁體字是火星文。
我其實不知道國字臉的形成原因和台灣人的智商有什麼關係，
直到我看到這故事的演變，
其中有些人因為謾罵，開始有粉絲上門，
有些原本粉絲數還不到我百分之一，

嘲笑說肉毒桿菌怎可能有治療國字臉神效的醫師，
開始和他的新粉互動，最後說沒問題，他也可以幫他服務，肉毒桿菌瘦臉針伺候。
原來跟著叫的是自己人，而我人在台灣，當然不是他們的自家人！

當無以數計愛美的中國遊客飛到韓國花大把的人民幣弄自己的那張臉時，
幾乎每一家韓國的診所都是端出價格不同，

而且高出很多的價目表來服務這些遠來的客人，
說實話，因為你不是他們的自己人；
在台灣和大陸，我們雖然說著相通的語言，
但我確實看過台灣的醫師，高高興興地數著大陸客人所貢獻的業績，
嘴裡卻還罵他們是426，笑他們是土豪和他們傻，
我相信在台灣，絕不可能有人會為那些對痘疤也沒什麼用處的激光
付出超出正常價格60倍的代價，當然，他們也不會這樣賣他，
我不想妄下斷語推論，但也許是因為，你不是自己人！

對這些網路上現在可能已經刪除了的嘻笑謾罵，我沒有罵回去，
倒是嘗試用了溫情攻勢，告訴他我們家最早也從大陸來，
不必為了這些意見不同說這些不好聽的話，挑起兩岸的紛爭。
現在住在香港的、住在台灣的，他們的上一輩有很多都是從大陸遷徙而來，
然而不愧是文革後的新生代人生勝利組，

對於民族情感的呼喊，有些人表現得近乎無感，
我之後接二連三又收到了幾封惡言相向的留言，
索性把他們都拉黑，免得看了心煩。

人都喜歡成群結黨、分門別類，也許不是只有華人這樣，
以前大學時代參加一個基督徒醫師的團契，
有一次參加他們正在進行中南半島宣教的討論，
討論禱告間充滿對遠方異地百姓的負擔和關愛，
但討論間的休息時間，談到台灣本地本省和外省族群的政治議題時，

卻盡是仇恨和苦酸，
不能愛近處的鄰舍，又談什麼跨文化遠處的關懷呢？我從此就不再去了！

對於愛有等差，人都會分是自己人，還是外人，
一個醫師對他的病人，或是客人，該有這些等差嗎？
真要分，這家園的界線要怎麼定呢，是海峽、是省界、

是語言、是顏色，還是利害關係？
這兩個姑娘不也是他們自己人帶來的嗎？
聖經上說上帝厭惡兩樣的砝碼，
不管從世界哪裡來的病人和客人，

我盡可能地讓我對待的方式和收費的標準都是一樣的。

當今兩岸畸形的美容市場，無論是發生在海峽的哪一端，不知道還會持續到多久，
誇張不合理的價格，一堆的山寨機、假產品，天花亂墜的語言，
無止盡的推銷，賣著沒有需要、沒有實際效果、甚至是有害的治療，
就是因為資訊的不對等，財富分布的不平均，
自己人欺負外人，自己人害自己人，
然後人吃人。

<待續>

大陸媒體來台報導，台灣領先全球的微整美容工藝，黑龍江來的姑娘接受台灣的微整治療

腋下多汗狐臭治療方式比較

腋下多汗和狐臭治療的方式有很多，選擇適合自己的治療方式，
可以達到長期而有效的改善效果

M小姐住在加州，長期以來一直為了腋下多汗和狐臭困擾不已，
她選擇的方法是肉毒桿菌注射，幾年下來她換了不少醫師，也花了不少錢，
一次的肉毒桿菌注射效果大概撐半年，時間到了就得去打針。
她說著說著，自憐的情緒又出來了，
「除非你自己經歷，

你不會知道每天要對付出太多和和身上臭味的那種恐懼和痛苦！」
有一次她的肉毒醫師說，現在有一種新技術， 「你可以試試」
他就上網找了很多有關新方式的評論、論文、報導。
以下是她的治療紀錄：

我跟大多數網路上做了微波(MiraDry)的人一樣，

覺得整個過程最恐怖的部分就是打麻藥了，
我隨便吃了一點東西就去診所，吞了一顆止痛劑，還冰敷了一下才打了麻藥，
其實打麻藥和一般的打針也沒什麼不同，只是位置不一樣，
打在腋下的皮膚，說痛嘛，如果零到十分算是不痛到最痛，其實只有一分，
不過，做完治療後六個小時，我又吞了一顆止痛藥，應該也有一點幫助吧？

我希望醫生幫我用最強的能量，但是她只幫我開到一半左右，
因為我恨這些汗和臭入骨，想永遠不要再有這些困擾，
但是醫生覺得這樣就夠了，還是尊重她的專業吧...

治療後三到六個小時，還是有一些腫，第二天，腫已經消很多了，
現在是治療後第九個禮拜，一切都很好，
當腫消退的時候，我可以感覺還有一些味道，但流的汗量已經減少很多，
大概只有內衣和襯衫的衣服會濕掉，

我在想這效果會不會是細胞還沒死掉，正在死掉...
不過這些味道和些微的出汗大約只持續了一個星期左右。

之後這些汗和味道就沒再出現過，即使運動到全身黏答答，好像也沒什麼味道。
至於治療後腋下的皮膚好像有一些色素沉澱和硬塊，
跟網路上大部分的人經驗差不多，
我擦了一些美白的藥和一些消腫的藥，有越來越好的感覺。

我不確定還要不要做第二次，因為醫生跟我說要做兩次，
但是現在的情況似乎是不太需要了，
不過，順帶一提的，我30%的腋毛不見了，
很特別的是，我都會去做蜜蠟除腋毛，現在去做的時候，好像毛變得很容易下來，
大概只有以前兩成的痛吧！

微波治療確實幫助很多這方面有困擾的人，
如果效果明顯而持續，這花的錢就得了。

一般去除腋下多汗和狐臭治療方式的比較

	微波治療(MiraDry)	止汗劑	雷射溶脂破壞	旋轉刀刮除術	肉毒桿菌注射	神經節燒灼
止汗效果	+++++	++	+++	+++	++++	+++++
持續時間	+++++	-	++	+++	+	+++++
復發機會	-	+++++ 沒擦沒效	+++	++	+++++ 沒打沒效	-
費用	++++	+++ 長期下來也是一筆花費	+++	+++	+++++ 反覆花費更貴	+++
疼痛度	+	-	++	++++	+	+++
傷口	+- 麻藥注射針孔	-	+- 麻藥注射針孔、雷射光纖傷口	++ 麻藥注射針孔、器械進出傷口	+- 注射針孔	++ 內視鏡傷口
副作用	+- 腋毛去除、暫時紅腫瘀青	++ 可能衣服染色、過敏刺激	+- 暫時瘀青紅腫、皮膚灼傷	++ 硬塊、疤痕、纖維化、紅腫	+- 暫時瘀青	+++++ 代償性出汗，其他處濕透
需要治療次數	1-2	+++++ 沒擦沒效	1-3	1-2	+++++ 沒打沒效	1

微波熱能治療(MiraDry)腋下狐臭多汗的副作用

微波在真皮和皮下油脂交界處發生反射性增強，特別被含水量高，
又分布在這個深度的汗腺所吸收

之前討論了微波在組織加熱的原理，
微波治療和其他藉著組織加熱破壞來達到治療效果的

儀器加熱的方式確實有很大的不同，
首先，微波的能量所影響的是組織中的極性分子，也就是水，

真皮和皮下組織的性質不同，造成微波在此區反射強化，

產生熱區，加熱的重心變成是真皮與皮下組織的交界處，

與深度沒這麼大的相關性。這個交界處剛好是汗腺分布的位置，

在這個位置加熱達到一定的溫度後，汗腺就會被破壞。
汗腺組織飽含水分，可以選擇性的吸收微波而被加熱。
微波的探頭加熱是平行均勻地集中在皮膚下方，

可以保護表皮和表面的真皮免於受到過度的破壞。
冷卻系統可以進一步保護表面組織免受破壞。 

不管是什麼治療，大部分的治療副作用都與治療當中的破壞有關，
那微波治療會有什麼副作用呢？

研究發現，在所有接受微波熱能治療腋下多汗的患者當中
有三成多的人會出現腋下部位暫時性的麻和感覺遲鈍；
有兩成多的人會發生腋下附近區域的浮腫；
不到一成的人腋下會發紅；
其他的反應還包括打麻藥造成的瘀青、輕微的疼痛和壓痛，
所幸這些都是暫時性的，而且很快會恢復。

腋毛的根部其實也差不多在汗腺這個深度，
所以汗腺除掉了的同時，腋毛可能也會跟著減少，
而這個副作用對很多人來說，反而是個禮物。

如果跟以前的治療模式所可能發生的副作用相比，
微波熱能(MiraDry)無疑是輕鬆了很多，
皮膚上的傷口只有麻醉注射時的針孔，
即使是真皮和皮下被加熱到60度以上的高溫，也比雷射直接燒灼的溫度低很多，
微波破壞的範圍是選擇性地在水份豐富的汗腺組織，

而不是整個真皮和皮下的組織，
相對於抽吸和刮除的物理性破壞，規模也要小很多，
雖然破壞的規模比較小，汗腺破壞的比例卻比較高，
因為不論是刮除、旋轉刀、雷射或抽吸，都是不具擇性的盲目破壞，
對於真正要破壞的汗腺反而可能有很多遺漏之處。

我把這種選擇性的破壞稱為生物模式的破壞，刮除、

燒除的破壞方式稱為物理性的破壞；
物理性的破壞不是在細胞的層面，如有殘存的汗腺細胞、汗管和幹細胞，
再接合而臭味復發是常有的事；
細胞層面的生物性破壞具有選擇性，復發的機會要比物理性破壞的方式少很多。
因為選擇性的破壞只在汗腺部位，所以不會有大規模的疤痕反應，
自然治療恢復了之後腋下硬塊緊縮的情況也就不太會出現了。

左圖：治療前分布於真皮皮下交界處的汗腺；中圖：經由微波治療過後10天，
細胞核消失，汗腺細胞壞死；右圖：微波治療六個月後，
原本皮下的汗腺組織已經消失不見(Photos courtesy of Nobuharu Kushikata)

微波熱能在腋下-MiraDry

從長無線電波到伽瑪射線都廣泛的應用在醫學領域中，微波的波長介於無線電波
和紅外線之間，臨床運用也多是利用電磁場作用極性物質的原理來產熱

微波爐是眾所皆知廚房中加熱食物的利器，
巷口的便利商店裡，沒有火，沒有煙，

食物卻能透過一般的紙盒塑膠容器迅速熱到能燙嘴，
大家都享受這種現代科技的方便，
但是大部分的人都不清楚微波到底怎麼加熱食物。

微波爐中的微波生成器發射高頻率的電磁波，穿透食物，
利用這種電磁波的高頻變換，

使整個電磁場的內的極性物質來回震動而產生熱能，
電磁波在微波爐停止運轉後就沒了，
但是剛剛分子賣力震動所產生的熱能卻還在，
當熱能足夠的時候，食物就可以變熱、變熟、變焦、變乾，
這個熱也會傳到食物的容器，使碗盤也變熱。

和其他電磁波一樣，微波也拿來運用在醫學的範圍，
例如腫瘤的診斷雷達、攝護腺和其他腫瘤的加熱破壞，
另外就是皮膚醫學的運用，
調整微波的穿透深度，

可以聚焦在真皮和皮下層之間到能量高峰而達到破壞治療的效果，
最有名的應用就是汗腺的治療，
汗腺的組織大部分都分布在真皮和皮下組織交界的位置，
經過選擇性的破壞後，原本流汗過量或流出臭汗的問題就能夠得到解決。

這樣的機器目前已經通過美國FDA認可廣泛用於狐臭和多汗的治療，
在FDA檢驗的研究中發現:
120個受試者經過12個月的追蹤發現治療過後流汗量降低一到兩級，
效果在十二個月的追蹤過程中一直維持穩定。

此外在加拿大的研究，追蹤24個月，
發現效果都一直能維持下去，
流汗量並沒有隨著時間拉長而慢慢增加，
這和以往的其他治療方式很不一樣，
以往不論是刮除手術的或是雷射燒灼的都有一定的復發比例，比例隨時間增加。

以往這些方式我都用過，為了幫助這些有狐臭或多汗問題的患者。
但是有了這種新技術，就不用再那麼麻煩了。

人體組織中，特別是汗腺組織，含有豐富的水分子，水是極性分子，兩端具有正負極性，
微波的電磁場也具也正負極，並且一秒鐘內變換116億次，使水等極性分子來回旋轉，
這些分子的旋轉跳動產生摩擦而生熱(圖片來自Scientific American)