微波熱能在腋下-MiraDry

從長無線電波到伽瑪射線都廣泛的應用在醫學領域中，微波的波長介於無線電波
和紅外線之間，臨床運用也多是利用電磁場作用極性物質的原理來產熱

微波爐是眾所皆知廚房中加熱食物的利器，
巷口的便利商店裡，沒有火，沒有煙，

食物卻能透過一般的紙盒塑膠容器迅速熱到能燙嘴，
大家都享受這種現代科技的方便，
但是大部分的人都不清楚微波到底怎麼加熱食物。

微波爐中的微波生成器發射高頻率的電磁波，穿透食物，
利用這種電磁波的高頻變換，

使整個電磁場的內的極性物質來回震動而產生熱能，
電磁波在微波爐停止運轉後就沒了，
但是剛剛分子賣力震動所產生的熱能卻還在，
當熱能足夠的時候，食物就可以變熱、變熟、變焦、變乾，
這個熱也會傳到食物的容器，使碗盤也變熱。

和其他電磁波一樣，微波也拿來運用在醫學的範圍，
例如腫瘤的診斷雷達、攝護腺和其他腫瘤的加熱破壞，
另外就是皮膚醫學的運用，
調整微波的穿透深度，

可以聚焦在真皮和皮下層之間到能量高峰而達到破壞治療的效果，
最有名的應用就是汗腺的治療，
汗腺的組織大部分都分布在真皮和皮下組織交界的位置，
經過選擇性的破壞後，原本流汗過量或流出臭汗的問題就能夠得到解決。

這樣的機器目前已經通過美國FDA認可廣泛用於狐臭和多汗的治療，
在FDA檢驗的研究中發現:
120個受試者經過12個月的追蹤發現治療過後流汗量降低一到兩級，
效果在十二個月的追蹤過程中一直維持穩定。

此外在加拿大的研究，追蹤24個月，
發現效果都一直能維持下去，
流汗量並沒有隨著時間拉長而慢慢增加，
這和以往的其他治療方式很不一樣，
以往不論是刮除手術的或是雷射燒灼的都有一定的復發比例，比例隨時間增加。

以往這些方式我都用過，為了幫助這些有狐臭或多汗問題的患者。
但是有了這種新技術，就不用再那麼麻煩了。

人體組織中，特別是汗腺組織，含有豐富的水分子，水是極性分子，兩端具有正負極性，
微波的電磁場也具也正負極，並且一秒鐘內變換116億次，使水等極性分子來回旋轉，
這些分子的旋轉跳動產生摩擦而生熱(圖片來自Scientific American)

多汗與狐臭

在重要時刻，腋下濕一團確實很尷尬，目前腋下多汗利用微波熱能可以有長期完整的去除

根據國際多汗症學會的一項統計，
一般人對於身體的症狀影響外觀所造成的困擾的前五名為

腋下多汗弄溼衣服 60%

過重造成身材走樣 58%

痘痘造成滿臉豆花 47%

口唇長疱疹 43%

頭皮屑到處飄 38%

這些情況聽起來都蠻令人尷尬的，但是國內外情況不同，數字可能高低會有差異，
台灣天氣熱，隨時都可能全身衣服濕透，

腋下衣服濕兩塊可能沒有這麼讓人覺得異常，
但是在重要的社交場合，衣服濕兩塊確實讓人很丟臉。

腋下皮膚本來就會出汗，
但是腋下多汗的人腋下皮膚的出汗量是正常人的四到五倍，
原本出汗是為了調節體溫的，四到五倍的量已經遠遠地超過體溫調節的需求，
通常這些患者的汗腺已經過度活躍，動不動就流汗，而且停不下來，

就醫學的診斷而言，

這些多汗的患者如果症狀已經超過六個月又加上以下其中兩個條件
就達到必須治療的等級：

• 兩側都多汗
• 對日常活動造成影響
• 每周至少發生一次
• 有家族史
• 25歲以前就發生
• 睡覺時汗就停 嚴格來說，其中兩項若成立，
• 這就不是一般的流汗，而是病態的多汗，必須接受治療。

狐臭也是腋下流汗的問題，
不管流的汗多寡，汗就是有讓人不悅的氣味，
只要自己不喜歡，或旁人受不了，不論流汗量多寡，都應該積極處理。

但汗從皮膚深處流出來，要怎麼讓它停下來，

吃藥：其實效果不太好，有吃有效，沒吃沒效，還要擔心全身神經方面的副作用
擦藥：效果也沒有很好，沒擦一樣沒效，有些人擦了以後脫皮發癢，很難長期一直用下去
打針：肉毒桿菌可以阻斷神經支配，但是效果只有六個月，打針當然是會痛，價錢也不便宜
手術：刮除抽除，效果不完全，長期會復發，狐臭的效果尚可，多汗的個案沒什麼效，可能有纖維化的問題，手術恢復照顧都需要時間
雷射：利用光纖破壞，破壞效果比手術差，復發機會高，但操作起來比較輕鬆，恢復也比較迅速，對於多汗一樣沒效
微波：效果永久，汗量和氣味去除完整，只有針孔，沒有傷口，恢復期較輕鬆，但是價錢高

其中微波熱能治療(MiraDry)是最新的技術，效果和持久度都最好，
有這方面問題的患者可以是個人的需要選擇適合的治療方式。

利用微波熱能(MiraDry)破壞腋下不需要的大汗腺小汗腺，多汗和狐臭的問題就能得到解決，
連腋毛都順便除掉，兩三年後追蹤的效果，也沒有復發的跡象(photo courtesy of Larry Fan, MD)

逐臭

大汗腺在動物和人類身上扮演的角色不同，
狐臭問題的大汗腺可以利用微波的方式(MiraDry)達到長期有效的去除

在門診當中，偶爾會有客人很不好意思地問我身上有味道怎麼辦。
身上有異味的人很多，但是真正知道這是皮膚問題的人很少，
懂得來找皮膚科醫師，並且知道這個問題也可以解決的更少。

身上味道不好，可以想到的原因有很多，
身上流汗量大，積在衣服上、毛髮上，沒有適時清理，變成汗臭；
有些人的汗腺分泌的成分不同，經過細菌分解變成強烈的味道，稱為狐臭；
有些細菌的感染會發生在特定的部位，

這其中又分為好幾種疾病，也會產生特別的臭味；
有些角化疾病，經過汗水浸泡，會有一種皮膚的臭味；
另外有一些疾病，角質經過細菌分解產生特殊的臭味；
肝功能有嚴重分題的也可能發生特殊的體味；
口臭、酒臭、頭髮油垢味、屁味、尿味、

感染導致分泌物的味道、疾病導致組織壞死的味道；
個人衛生習慣不好，衣物沒有晾乾的臭味其實也很常見；
有些人的香水味令人窒息，經過混合以上味道所出現新氣味更讓人覺得恐怖；
當然人身上都有人味，在內地的機場、車站，

經常可以聞到，是正常皮膚代謝的氣味。

現代人在注重外表的同時，當然也很注意個人所散發的味道，
一個身材不錯，穿著時尚的型男，當走近時，

散發淡淡的香水味或是剛洗完澡的肥皂水味，
視覺和味覺的加成效果，就是帥上加帥；
如果走近時發現汗臭加輕度狐臭，一開口又有口臭，那就分數就直接變成倒扣。

皮膚科醫師要處理這麼多種臭味，除了要會看，還要會「聞」，
有些氣味是不需要聞就可以推測得到，

有些味道是這些客人還沒坐下來就已經聞得到。
屬於皮膚疾病的當然就治病；
屬於個人衛生的部分，可以提醒一下，做不做就看個人；
但是這其中針對味道，可以治療，卻又不容易治療的，就是「狐臭」了！

「狐臭」有個狐，到底跟動物是有一些相關性，
人體分泌這些充滿蛋白質的汗腺分布在屁股、腋下、乳頭附近，

在動物則是分部全身毛髮，
這些汗腺的分泌和冷熱調節溫度無關，卻和情緒興奮焦慮壓力有關，
說穿了，動物就是藉著這個味道傳遞訊息和「傳情」，
只是在人類，應該只有很少很少的人會了解、接受到這樣的訊息，然後被打動。
所以，還不如除掉。

狐臭的治療，現在終於有長期、幾乎是完全、有效的治療方式，
也就是微波的治療模式(MiraDry)，有關治療的方式，之後再介紹。

分布在腋下的大汗腺，也就是頂漿腺，是狐臭發生的主要原因，
也是微波治療(MiraDry)的主要標的(圖片來自UCSF)